工娱疗活动对恢复期精神障碍患者自信心的影响
摘要：目的：探讨工娱疗活动对恢复期精神障碍患者自信心的影响。方法：将60例住院恢复期的精神障碍患者随机分为两组，一组对照组，一组实验组，每组各30例。两组患者均予以精神科常规治疗及护理，实验组在此基础上联合工娱疗活动，观察记录6周。于治疗前及治疗6周末采用罗森博格自尊量表(SES)评定临床疗效。结果：治疗后实验组SES评分均较治疗前显著提高(p<0.05)，并且与对照组相比提高更显著(p<0.05)。结论：工娱疗活动对恢复期期精神障碍患者的自信心有积极的作用。
关键词：工娱疗活动精神障碍 自信心
恢复期精神障碍患者，随着自知力的逐步恢复，精神病性症状的缓解，大部分患者不再满足单调的住院生活，迫切需要回归家庭、社会。各种心理因素的干扰，如婚姻、生育、前途、同事关系，药物副作用，担心被歧视等，常使患者产生自信心不足，如不及时引导，极易发生意外情况。积极的情绪可以增进健康，消极的情绪可以损害健康导致疾病，即心理因素可以治病，也可以致病[1]。而工娱疗通过工作、劳动、娱乐以及文体活动，纠正患者病态行为，促使疾病康复的重要治疗方法[2]，是恢复期精神患者一种重要的辅助治疗[3]。对60例住院恢复期患者进行研究，探讨工娱疗活动对恢复期期精神分裂症患者自信心作用，为工娱疗活动的开展提供科学的依据，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象选取本院2017年3月—2017年9月住院的恢复期精神障碍患者为研究对象。入组标准：⑴均符合CCMD-3疾病诊断标准。⑵经抗精神病药物系统治疗后精神症状消失，自知力大部分或完全恢复分且病情稳定 ⑶能独立填写问卷。(4)排除药物不良反应。符合入组标准者对照组为男性18例，女性12例；年龄35.13±3.59岁；病程6±1.64年；文化程度小学10例，初中14例.高中及以上6例。实验组为男16例，女14例；年龄34.91±3.45岁；病程5.81±1.42年；文化程度：小学9例，初中14例，高中及以上6例。两组一般资料比较差异均无显著性(P>0.05)
1.2 方法
1.2.1评定工具 罗森博格自尊量表(SES)此表由5个正向计分和5个反向计分的条目组成。总分范围10—40分，分值越高，自尊程度越高，如果上述测验分值低，那就意味着存在一定的自卑感。运用SES量表对工娱疗前后进行比较。
1.2.2实施方法①确定工娱疗内容：从日常劳动、读书看报、运动娱乐、协助管理四个方面安排患者工娱疗活动，并将相关内容做成周程表上墙，根据患者能力、文化程度和爱好安排相应活动，避免目标太高患者无法完成而影响其参加活动的自信心，具体由当班护士负责指导、督促实施，同时做好记录。②开展动态评比：将患者每天表现和工娱疗参与情况标记在病房宣传栏上。表现好的积极完成的奖励流动小红旗，适当予以日常生活用品，零食等有诱惑性的奖励，提高参加活动的积极性，不依从、拒绝参加的没有奖励，每月进行评比每月获得流动小红旗次数前4患者评选为优秀患者，公布于病房活动室光荣榜上，担任各活动组组长，协助管理病房，并根据患者病情和医院条件满足其当时最希望的、合理的心愿。
1.2.3.统计学方法：所有数据资料录入SPSS20統计软件，计数资料用T检验；计量资料用均数、标准差描述，采用t 检验， p<0.05差异有统计学意义。
2 结果
3.讨论
长期封闭式住院治疗，恢复期精神障碍患者常会表现生活懒散、社会兴趣及交往能力下降，达不到建立患者自信心的效果。而工娱疗活动这是一种阳性强化，是通过好的刺激，建立一个适应性行为模式，这对恢复期精神障碍患者主动性缺乏、社交功能缺陷等症状的改善有明显的作用[4]。本文发现，综合考虑患者能力、兴趣而安排相应的工娱疗活动，同时进行动态评比，发现不仅提高了患者的自信心，满足了患者的合理要求，增强患者的体质，改善与现实的接触，，同时让患者看到自身的进步、感受到参与活动的乐趣，从而大大提高了工娱疗依从性及效果。文献报道，工娱疗可提高患者的服药依从性、改善日常生活能力，更重要的是缓解患者的阴性症状、加强患者的自信心[5]。因此实验组在工娱疗活动的影响下自信心优于对照组，差异有统计学意义。
本文同时发现工娱疗活动大大提高了住院患者满意度。患者工娱疗时促使护士主动与患者的沟通，及时了解患者需求并在第一时间发现患者的进步，同时给予恰当的表扬和鼓励，因此提高了患者的自信心，增加了患者对医务人员的好感和信任；同时，还活跃了病房气氛，丰富了患者住院生活，提高患者生活质量和住院依从性。因此，工娱疗活动后两组患者自信心相比，差异有统计学意义。综上所述，工娱疗活动能对恢复期精神障碍患者自信心产生影响，值得推广。
参考文献：
[1]李小妹.护理学导论，湖南科学技术出版社，2009.
[2]郑蓉，刘幸全.工娱疗法在慢性精神分裂症病人康复中的作用[J].全科护理，2010，8(15)：1348.
[3]李小莲，李鸿艳.康复期精神分裂症患者工娱治疗依从性的相关因素研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29(19)：2407-2408.
[4]戚惠娟，尤文英，李虹，等.阳性强化行为疗法对慢性精神分裂症病人的干预作用[J].护理研究，2011，25(18)：1627-1628.
[5]钟利平.药物结合工娱疗法对精神分裂症疗效的影响?医学信息：下旬刊，201124(8)：336., 百拇医药(刘丹丹)
关键词：工娱疗活动精神障碍 自信心
恢复期精神障碍患者，随着自知力的逐步恢复，精神病性症状的缓解，大部分患者不再满足单调的住院生活，迫切需要回归家庭、社会。各种心理因素的干扰，如婚姻、生育、前途、同事关系，药物副作用，担心被歧视等，常使患者产生自信心不足，如不及时引导，极易发生意外情况。积极的情绪可以增进健康，消极的情绪可以损害健康导致疾病，即心理因素可以治病，也可以致病[1]。而工娱疗通过工作、劳动、娱乐以及文体活动，纠正患者病态行为，促使疾病康复的重要治疗方法[2]，是恢复期精神患者一种重要的辅助治疗[3]。对60例住院恢复期患者进行研究，探讨工娱疗活动对恢复期期精神分裂症患者自信心作用，为工娱疗活动的开展提供科学的依据，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象选取本院2017年3月—2017年9月住院的恢复期精神障碍患者为研究对象。入组标准：⑴均符合CCMD-3疾病诊断标准。⑵经抗精神病药物系统治疗后精神症状消失，自知力大部分或完全恢复分且病情稳定 ⑶能独立填写问卷。(4)排除药物不良反应。符合入组标准者对照组为男性18例，女性12例；年龄35.13±3.59岁；病程6±1.64年；文化程度小学10例，初中14例.高中及以上6例。实验组为男16例，女14例；年龄34.91±3.45岁；病程5.81±1.42年；文化程度：小学9例，初中14例，高中及以上6例。两组一般资料比较差异均无显著性(P>0.05)
1.2 方法
1.2.1评定工具 罗森博格自尊量表(SES)此表由5个正向计分和5个反向计分的条目组成。总分范围10—40分，分值越高，自尊程度越高，如果上述测验分值低，那就意味着存在一定的自卑感。运用SES量表对工娱疗前后进行比较。
1.2.2实施方法①确定工娱疗内容：从日常劳动、读书看报、运动娱乐、协助管理四个方面安排患者工娱疗活动，并将相关内容做成周程表上墙，根据患者能力、文化程度和爱好安排相应活动，避免目标太高患者无法完成而影响其参加活动的自信心，具体由当班护士负责指导、督促实施，同时做好记录。②开展动态评比：将患者每天表现和工娱疗参与情况标记在病房宣传栏上。表现好的积极完成的奖励流动小红旗，适当予以日常生活用品，零食等有诱惑性的奖励，提高参加活动的积极性，不依从、拒绝参加的没有奖励，每月进行评比每月获得流动小红旗次数前4患者评选为优秀患者，公布于病房活动室光荣榜上，担任各活动组组长，协助管理病房，并根据患者病情和医院条件满足其当时最希望的、合理的心愿。
1.2.3.统计学方法：所有数据资料录入SPSS20統计软件，计数资料用T检验；计量资料用均数、标准差描述，采用t 检验， p<0.05差异有统计学意义。
2 结果
3.讨论
长期封闭式住院治疗，恢复期精神障碍患者常会表现生活懒散、社会兴趣及交往能力下降，达不到建立患者自信心的效果。而工娱疗活动这是一种阳性强化，是通过好的刺激，建立一个适应性行为模式，这对恢复期精神障碍患者主动性缺乏、社交功能缺陷等症状的改善有明显的作用[4]。本文发现，综合考虑患者能力、兴趣而安排相应的工娱疗活动，同时进行动态评比，发现不仅提高了患者的自信心，满足了患者的合理要求，增强患者的体质，改善与现实的接触，，同时让患者看到自身的进步、感受到参与活动的乐趣，从而大大提高了工娱疗依从性及效果。文献报道，工娱疗可提高患者的服药依从性、改善日常生活能力，更重要的是缓解患者的阴性症状、加强患者的自信心[5]。因此实验组在工娱疗活动的影响下自信心优于对照组，差异有统计学意义。
本文同时发现工娱疗活动大大提高了住院患者满意度。患者工娱疗时促使护士主动与患者的沟通，及时了解患者需求并在第一时间发现患者的进步，同时给予恰当的表扬和鼓励，因此提高了患者的自信心，增加了患者对医务人员的好感和信任；同时，还活跃了病房气氛，丰富了患者住院生活，提高患者生活质量和住院依从性。因此，工娱疗活动后两组患者自信心相比，差异有统计学意义。综上所述，工娱疗活动能对恢复期精神障碍患者自信心产生影响，值得推广。
参考文献：
[1]李小妹.护理学导论，湖南科学技术出版社，2009.
[2]郑蓉，刘幸全.工娱疗法在慢性精神分裂症病人康复中的作用[J].全科护理，2010，8(15)：1348.
[3]李小莲，李鸿艳.康复期精神分裂症患者工娱治疗依从性的相关因素研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29(19)：2407-2408.
[4]戚惠娟，尤文英，李虹，等.阳性强化行为疗法对慢性精神分裂症病人的干预作用[J].护理研究，2011，25(18)：1627-1628.
[5]钟利平.药物结合工娱疗法对精神分裂症疗效的影响?医学信息：下旬刊，201124(8)：336., 百拇医药(刘丹丹)