肾移植术后泌尿系感染的特点分析
摘要：目的：分析肾移植术后泌尿系感染的特点。方法：选取某院2015年9月--2016年9月收治的肾移植患者99例作为样本，均留置导尿管及双J管治疗。观察患者泌尿系感染的发生特点。结果：肾移植术后泌尿系感染发生率65.66%，其中大肠埃希菌及粪肠球菌感染率最高，分别为33.85%及29.22%。女性、年龄≥60岁、拔管时间≥7d，为诱发泌尿系感染的高危因素。结论：临床应加强对肾移植患者术后感染的预防，将女性及老年人作为重点监护对象，将拔管时间控制在7d内，以降低泌尿系感染的发生几率，提高肾移植患者的安全性。
关键词：肾移植；泌尿系感染；高危因素；细菌培养
前言：肾移植为临床用于治疗肾衰竭的主要手段，可有效延长患者的寿命。但肾移植术后，泌尿系感染等并发症较容易发生，严重甚至容易危及患者的生命。本文于某院2015年9月--2016年9月收治的肾移植患者中，随机选取99例作为样本，观察了肾移植术后泌尿系感染的特点：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于某院2015年9月--2016年9月收治的肾移植患者中，随机选取99例作为样本，患者资料如下：性别：男59例、女40例。年龄(21--78)岁，平均(53.25±0.16)岁。透析方法：血液透析80例、腹膜透析19例。透析时间(19--26)m，平均(22.86±1.46)m。
1.2 纳入标准
(1)患者均符合WHO关于肾衰竭的诊断标准。(2)患者均无肾移植禁忌症。(3)患者无严重精神类疾病，无心、肝等其他系统重大疾病。(4)患者参与研究前，均未见泌尿系感染发生。(5)知情同意。
1.3 方法
患者均留置导尿管及双J管治疗，方法如下：(1)术中留置导尿管，术后每日冲洗膀胱及会阴，术后7d拔除导尿管。(2)行移植肾双J管留置，7d左右，视患者病情的恢复情况拔除导管。(3)静脉输注甲泼尼龙抗排斥治疗，给予他克莫司+麦考酚钠肠溶片+甲泼尼龙行三联免疫抑制治疗。
1.4 观察指标
观察99例患者肾移植术后泌尿系感染的发生情况，包括上尿路感染、下尿路感染、无症状性菌尿3项指标。观察肾移植术后泌尿系感染的高危因素，包括性别、年龄、透析方法、拔管时间4项指标。观察泌尿系感染的细菌培养结果。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，当p<0.05时视为数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 99例患者肾移植术后泌尿系感染的发生情况
结果显示，肾移植术后泌尿系感染发生率65.66%，其中无症状性菌尿占比最高，为36.36%。上尿路感染及下尿路感染占比，数据差异无统计学意义(p>0.05)。
2.2 肾移植术后泌尿系感染的高危因素
结果显示，女性肾移植患者术后泌尿系感染率87.50%、年龄≥60岁者感染率87.23%、拔管时间≥7d者感染率97.44%，表明，女性、年龄≥60岁、拔管时间≥7d为诱发泌尿系感染的高危因素。泌尿系感染的发生，与透析方式无关。
2.3 泌尿系感染的细菌培养结果
结果显示，泌尿系感染患者中，大肠埃希菌及粪肠球菌感染率最高，分别为33.85%及29.22%。
3 讨论
本文研究发现，肾移植术后泌尿系感染发生率65.66%，其中无症状性菌尿占比最高，为36.36%。可见，肾移植术后，泌尿系感染的发病率极高。临床需加强对患者尿液颜色及性状的监测，发现异常立即处理，以降低感染的发生几率。通过对泌尿系感染高危因素的观察发现，女性感染率87.50%、年龄≥60岁者感染率87.23%、拔管时间≥7d者感染率97.44%，与男性、年龄<60岁及7d内拔管者相比，数据差异具有统计学意义(p<0.05)，判断导致上述特点呈现的原因，与女性的生理构造有关。除此之外，高龄者，自身免疫力低，加之拔管时间过长，感染率通常会有所提升。本课题研究结果同样表明，肾移植术后泌尿系感染并发症的发生，与透析方法无显著联系(p>0.05)。通过对泌尿系感染患者细菌培养结果的观察发现，大肠埃希菌及粪肠球菌感染率最高，分别为33.85%及29.22%。本组发生泌尿系感染的患者，均于感染发生后5d内，通过口服抗生素的方式接受了治疗。用药7--14d内，感染症状均显著缓解，未见尿脓毒血症等并发症发生，表明治疗取得了显著的效果。临床可视药敏实验结果，给予患者抗生素治疗感染，以提高肾移植患者疾病治疗的安全性。
综上所述，肾移植术后泌尿系感染发病率较高。该并发症的发生，与患者的性别、年龄及拔管时间有关。临床应从病情监测等角度入手，积极预防泌尿系感染，以降低感染率，为患者预后的改善奠定基础。
参考文献：
[1]王鑫，崔向丽，杨辉. 肾移植术后尿路感染病原菌及抗感染治疗方案分析[J]. 中国医院药学杂志，2017，37(12)：1195-1199.
[2]陈岚，丁莹，黄凯. 肾移植患者術后优化应用麦考酚酸的临床研究进展[J/OL]. 中国新药杂志，2017，(02)：187-192., http://www.100md.com(罗绪端)
关键词：肾移植；泌尿系感染；高危因素；细菌培养
前言：肾移植为临床用于治疗肾衰竭的主要手段，可有效延长患者的寿命。但肾移植术后，泌尿系感染等并发症较容易发生，严重甚至容易危及患者的生命。本文于某院2015年9月--2016年9月收治的肾移植患者中，随机选取99例作为样本，观察了肾移植术后泌尿系感染的特点：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于某院2015年9月--2016年9月收治的肾移植患者中，随机选取99例作为样本，患者资料如下：性别：男59例、女40例。年龄(21--78)岁，平均(53.25±0.16)岁。透析方法：血液透析80例、腹膜透析19例。透析时间(19--26)m，平均(22.86±1.46)m。
1.2 纳入标准
(1)患者均符合WHO关于肾衰竭的诊断标准。(2)患者均无肾移植禁忌症。(3)患者无严重精神类疾病，无心、肝等其他系统重大疾病。(4)患者参与研究前，均未见泌尿系感染发生。(5)知情同意。
1.3 方法
患者均留置导尿管及双J管治疗，方法如下：(1)术中留置导尿管，术后每日冲洗膀胱及会阴，术后7d拔除导尿管。(2)行移植肾双J管留置，7d左右，视患者病情的恢复情况拔除导管。(3)静脉输注甲泼尼龙抗排斥治疗，给予他克莫司+麦考酚钠肠溶片+甲泼尼龙行三联免疫抑制治疗。
1.4 观察指标
观察99例患者肾移植术后泌尿系感染的发生情况，包括上尿路感染、下尿路感染、无症状性菌尿3项指标。观察肾移植术后泌尿系感染的高危因素，包括性别、年龄、透析方法、拔管时间4项指标。观察泌尿系感染的细菌培养结果。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，当p<0.05时视为数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 99例患者肾移植术后泌尿系感染的发生情况
结果显示，肾移植术后泌尿系感染发生率65.66%，其中无症状性菌尿占比最高，为36.36%。上尿路感染及下尿路感染占比，数据差异无统计学意义(p>0.05)。
2.2 肾移植术后泌尿系感染的高危因素
结果显示，女性肾移植患者术后泌尿系感染率87.50%、年龄≥60岁者感染率87.23%、拔管时间≥7d者感染率97.44%，表明，女性、年龄≥60岁、拔管时间≥7d为诱发泌尿系感染的高危因素。泌尿系感染的发生，与透析方式无关。
2.3 泌尿系感染的细菌培养结果
结果显示，泌尿系感染患者中，大肠埃希菌及粪肠球菌感染率最高，分别为33.85%及29.22%。
3 讨论
本文研究发现，肾移植术后泌尿系感染发生率65.66%，其中无症状性菌尿占比最高，为36.36%。可见，肾移植术后，泌尿系感染的发病率极高。临床需加强对患者尿液颜色及性状的监测，发现异常立即处理，以降低感染的发生几率。通过对泌尿系感染高危因素的观察发现，女性感染率87.50%、年龄≥60岁者感染率87.23%、拔管时间≥7d者感染率97.44%，与男性、年龄<60岁及7d内拔管者相比，数据差异具有统计学意义(p<0.05)，判断导致上述特点呈现的原因，与女性的生理构造有关。除此之外，高龄者，自身免疫力低，加之拔管时间过长，感染率通常会有所提升。本课题研究结果同样表明，肾移植术后泌尿系感染并发症的发生，与透析方法无显著联系(p>0.05)。通过对泌尿系感染患者细菌培养结果的观察发现，大肠埃希菌及粪肠球菌感染率最高，分别为33.85%及29.22%。本组发生泌尿系感染的患者，均于感染发生后5d内，通过口服抗生素的方式接受了治疗。用药7--14d内，感染症状均显著缓解，未见尿脓毒血症等并发症发生，表明治疗取得了显著的效果。临床可视药敏实验结果，给予患者抗生素治疗感染，以提高肾移植患者疾病治疗的安全性。
综上所述，肾移植术后泌尿系感染发病率较高。该并发症的发生，与患者的性别、年龄及拔管时间有关。临床应从病情监测等角度入手，积极预防泌尿系感染，以降低感染率，为患者预后的改善奠定基础。
参考文献：
[1]王鑫，崔向丽，杨辉. 肾移植术后尿路感染病原菌及抗感染治疗方案分析[J]. 中国医院药学杂志，2017，37(12)：1195-1199.
[2]陈岚，丁莹，黄凯. 肾移植患者術后优化应用麦考酚酸的临床研究进展[J/OL]. 中国新药杂志，2017，(02)：187-192., http://www.100md.com(罗绪端)