老年女性腹腔镜子宫全切与腹式手术的对比研究
摘要：目的：探讨老年女性腹腔镜子宫全切与腹式手术的对比效果。方法：选择2015年3月到2017年10月64例老年女性子宫全切患者，运用随机数字表法将其分为对照组(n=32)与实验组(n=32)，对照组予以常规腹式手术，实验组予以腹腔镜子宫全切术，观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间与排气时间。结果：实验组的手术时间长于对照组，住院时间与排气时间均短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年女性患者采取腹腔镜子宫全切术能够获得显著效果，具有较高的临床推广价值。
關键词：老年女性；腹腔镜子宫全切；腹式手术
对于老年女患者而言，由于身体机能逐渐减弱，在手术中较易出现不良现象，因而为有效的缓解其术中疼痛感，降低不良反应发生率，在进行子宫切除术时常选取腹腔镜子宫全切术，能够有效的弥补传统腹式手术的不足，对患者产生重要的积极影响[1]，本文将重点探讨老年女性腹腔镜子宫全切与腹式手术的对比效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月到2017年10月64例老年女性子宫全切患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组32例，年龄为59-72岁，平均年龄为(65.1±4.9)岁；实验组32例，年龄为60-74岁，平均年龄为(67.2±5.1)岁。纳入标准：①符合子宫切除术条件；②未患有其他严重合并症。排除标准：①患者家属不同意此次研究目的与方法；②患有严重的精神疾病。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员同意。将两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄、病情等具有可比性。
1.2方法
术前对所有患者进行全麻，并进行心电监测。
对照组予以常规的腹式手术，按照相应的开腹手术步骤进行手术。
实验组予以腹腔镜子宫全切术，具体手术步骤如下：①对患者建立气腹，放置腹腔镜对患者的腹腔与盆腔进行检查。②使用电凝刀切子宫圆韧带与附件，若存在黏连现象，则需要先分离黏连组织，之后再予以切除。③将膀胱子宫腹膜反折剪开，稍向下钝性推离膀胱，对两侧宫旁组织进行分离，剪开阔韧带后叶至骶韧带水平位置。④对血管进行处理：将宫旁组织分离，在子宫峡部水平位置使用电凝刀切子宫血管，对侧的处理方法相同。⑤将特制的举宫杯放置于阴道穹窿，向盆腔上顶，沿穹窿切开阴道前后壁并游离子宫，之后将子宫从阴道内取出。⑥在阴道内填充明胶纱布后重新向腹腔内充气，之后在腹腔镜的辅助下使用7号丝线对阴道壁进行缝合，并使用生理盐水冲洗阴道以达到止血目的。⑧关闭穿刺孔。
1.3观察指标
患者的手术时间、术中出血量、住院时间与排气时间。
1.4统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用频数及率表示，组间比较采用卡方检验或确切概率法，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或秩和检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间与排气时间比较
实验组的手术时间长于对照组，住院时间与排气时间均短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3.讨论
腹腔镜子宫全切术是一种新型的手术治疗方式，具有创口较小、出血量较少、并发症发生率较低的特点[2]，与老年女性患者的手术要求相吻合，同时由于该种手术方式能够彻底的取出子宫，避免发生残留现象而影响患者的康复，同时能够在较大程度上避免对其他脏器的损伤，对患者形成了较大程度的保护，对于传统的腹式手术相比具有较好的治疗效果，可作为未来一段时间内进行老年女性患者子宫全切除术的首选方式[3]，此结果与廖芳的关于老年女性腹腔镜子宫全切与腹式手术的比较的研究结果相似。由于本次样本容量有限，因而使用该种方式所产生的深远影响需要进一步观察。
参考文献：
[1]朱文秀.腹腔镜子宫全切除术与传统腹式手术的对比研究[J].基层医学论坛，2016，20(22)：3043-3044.
[2]阎臻.腹腔镜下子宫全切术与腹式子宫全切术的比较[J].中国现代医生，2012，50(18)：61-62.
[3]金珠，陈友国，沈芳荣，等.腹腔镜全子宫切除不同术式的比较研究[J].中国继续医学教育，2017，9(18)：126-128.
[4]廖芳.老年女性腹腔镜子宫全切与腹式手术的比较[J].中国老年学，2013，33(13)：3203-3204., http://www.100md.com(魏然)
關键词：老年女性；腹腔镜子宫全切；腹式手术
对于老年女患者而言，由于身体机能逐渐减弱，在手术中较易出现不良现象，因而为有效的缓解其术中疼痛感，降低不良反应发生率，在进行子宫切除术时常选取腹腔镜子宫全切术，能够有效的弥补传统腹式手术的不足，对患者产生重要的积极影响[1]，本文将重点探讨老年女性腹腔镜子宫全切与腹式手术的对比效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月到2017年10月64例老年女性子宫全切患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组32例，年龄为59-72岁，平均年龄为(65.1±4.9)岁；实验组32例，年龄为60-74岁，平均年龄为(67.2±5.1)岁。纳入标准：①符合子宫切除术条件；②未患有其他严重合并症。排除标准：①患者家属不同意此次研究目的与方法；②患有严重的精神疾病。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员同意。将两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄、病情等具有可比性。
1.2方法
术前对所有患者进行全麻，并进行心电监测。
对照组予以常规的腹式手术，按照相应的开腹手术步骤进行手术。
实验组予以腹腔镜子宫全切术，具体手术步骤如下：①对患者建立气腹，放置腹腔镜对患者的腹腔与盆腔进行检查。②使用电凝刀切子宫圆韧带与附件，若存在黏连现象，则需要先分离黏连组织，之后再予以切除。③将膀胱子宫腹膜反折剪开，稍向下钝性推离膀胱，对两侧宫旁组织进行分离，剪开阔韧带后叶至骶韧带水平位置。④对血管进行处理：将宫旁组织分离，在子宫峡部水平位置使用电凝刀切子宫血管，对侧的处理方法相同。⑤将特制的举宫杯放置于阴道穹窿，向盆腔上顶，沿穹窿切开阴道前后壁并游离子宫，之后将子宫从阴道内取出。⑥在阴道内填充明胶纱布后重新向腹腔内充气，之后在腹腔镜的辅助下使用7号丝线对阴道壁进行缝合，并使用生理盐水冲洗阴道以达到止血目的。⑧关闭穿刺孔。
1.3观察指标
患者的手术时间、术中出血量、住院时间与排气时间。
1.4统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用频数及率表示，组间比较采用卡方检验或确切概率法，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或秩和检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间与排气时间比较
实验组的手术时间长于对照组，住院时间与排气时间均短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3.讨论
腹腔镜子宫全切术是一种新型的手术治疗方式，具有创口较小、出血量较少、并发症发生率较低的特点[2]，与老年女性患者的手术要求相吻合，同时由于该种手术方式能够彻底的取出子宫，避免发生残留现象而影响患者的康复，同时能够在较大程度上避免对其他脏器的损伤，对患者形成了较大程度的保护，对于传统的腹式手术相比具有较好的治疗效果，可作为未来一段时间内进行老年女性患者子宫全切除术的首选方式[3]，此结果与廖芳的关于老年女性腹腔镜子宫全切与腹式手术的比较的研究结果相似。由于本次样本容量有限，因而使用该种方式所产生的深远影响需要进一步观察。
参考文献：
[1]朱文秀.腹腔镜子宫全切除术与传统腹式手术的对比研究[J].基层医学论坛，2016，20(22)：3043-3044.
[2]阎臻.腹腔镜下子宫全切术与腹式子宫全切术的比较[J].中国现代医生，2012，50(18)：61-62.
[3]金珠，陈友国，沈芳荣，等.腹腔镜全子宫切除不同术式的比较研究[J].中国继续医学教育，2017，9(18)：126-128.
[4]廖芳.老年女性腹腔镜子宫全切与腹式手术的比较[J].中国老年学，2013，33(13)：3203-3204., http://www.100md.com(魏然)