摘要：目的：探究腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果。方法：从我院2014年12月到2016年12月选取90例股骨颈骨折需要手术的老年患者，采用随机数字表法，将其分成两组：全麻组(S组，n=45)和腰硬联合麻醉组(DS组，n=45)，比较两组患者不同时间点(T0：手术前1h，T1：切皮后1h，T2：术后2h，T3：术后24h，T4：术后72h)外周血应激反应激素(血清皮质醇COR，β-内啡肽β-EP)的变化及血压变化，术后不同时间点(T2：术后2h，T3：术后24h，T4：术后72h)VAS评分及术后72h不良反应发生情况。结果：与S组比较，DS组T1-4血清COR，β-EP浓度降低且降低的幅度大，血压较T0降低，术后T2-4VAS评分低，术后72h不良反应发生情况少(P<0.05)。.结论：腰硬联合麻醉可减轻股骨颈骨折手术的老年患者围术期的应激反应及不良反应，使围手术期患者血流动力学更平稳，对于股骨颈骨折需要手术的老年患者来说是一种非常合适的麻醉方法。

    关键词：腰硬联合麻醉；全身麻醉；老年患者；股骨颈骨折手术；应激反应。

    股骨颈骨折常发生与老年人，骨质疏松，骨强度下降是造成老年人股骨颈骨折的两个基本因素。股骨颈骨折发生不愈合率是四肢骨折中最高的，所以通过手术复位或进行人工股骨头置换治疗股骨颈骨折是较常见的治疗方法。股骨颈骨折手术前后的疼痛刺激以及股骨颈骨折手术中的创伤会使患者机体发生应激反应，过强的应激反应会破坏患者正常的免疫功能，造成患者全身情况差，不利于预后恢复，甚至造成病情恶化【1-2】。应激反应发生时，机体交感神经兴奋，血压升高，心率增快，肾上腺皮质大量分泌糖皮质激素(皮质醇COR是其中一种)，β-EP由垂体分泌，当应激反应增强时，其大量释放，因此本研究选取围手术期血压的变化，COR和β-EP的浓度作为反应应激反应的指标 ......