摘要：膳食干预可以有效减少糖尿病的发病率。文章从膳食与妊娠期糖尿病的关系和作用机制、膳食干预妊娠期糖尿病的方法以及膳食干预妊娠期糖尿病的预防效果三个方面分别进行综述，最后提出膳食干预预防妊娠期糖尿病的研究愿景及建议。

    关键词：妊娠期糖尿病；膳食干预；预防

    随着经济的发展，现代生活水平的提高，孕妇及其家属希望生个胖胖的聪明宝宝，尤其看重孕期营养的补充，而对营养知识缺乏导致孕妇高热量、高脂肪饮食，而久坐、运动过少的情况普遍存在，也导致了妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)的发病率逐年上升。由于诊断人群、方法和标准的不同，全球GDM的发病率约为1%-14%。妊娠期糖尿病指妊娠期间发生或第一次发现的不同程度的糖代谢异常性疾病。临床数据显示GDM对母婴的妊娠结局会造成许多近期和远期的不良影响，比如：孕妇妊娠期高血压、先兆流产、早产，分娩巨大儿、畸形儿或新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症等。

    部分国家如德国、日本、印度、美国、英国、中国在临床试验中已经验证：积极的膳食和营养干预是目前预防治疗妊娠期糖尿病最安全、有效的方法。但由于研究人群不同，设计干预措施、评价方法不同，所以一直未得出比较一致的结果。综合我国之前的研究，多集中于妊娠期糖尿病的饮食营养治疗，而预防类的研究比较少。但如何做好妊娠期糖尿病的预防同样有重要的临床意义。所以本文将从膳食干预，着重于预防GDM的相关研究进行综述，为开展GDM的预防工作提供相关参考。

    1. 膳食与妊娠期糖尿病的关系和作用机制

    有研究显示当前大部分孕妇是营养过剩，超过应摄入标准量的2-3倍，膳食总能量摄入过多引起孕妇体重增长过高，胰岛素敏感性下降，血糖升高。Zhang及相关人在回顾膳食与妊娠期糖尿病关系的研究时，发现膳食中的碳水化合物和脂肪的摄入有非常高的相关性，也有证据显示饮食习惯与发生糖耐量受损有关。糖尿病的发生率与膳食脂肪所提供的能量百分比呈正相关，与糖类所提供的能量百分比呈负相关。Saldana等研究表明，在等热量的膳食中减少脂肪摄入的同时增加碳水化合物，GDM发生的危险性会减少；相反，在非等热量的膳食中保持脂肪摄入不变而增加碳水化合物的摄入 ......