2014年3月至2017年4月我们为117例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术，其中57例行胆总管一期缝合，60例行腹腔镜胆总管探查、T管引流术，现对比分析两种术式，探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 117例患者中男59例，女58例；31～77岁，平均(59.2±9.3)岁。术前根据患者情况选择B超、核磁共振胆胰管成像等影像学检查明确诊断。胆囊结石伴胆总管结石106例，单纯胆总管结石9例，胆囊结石伴胆总管扩张待查2例；有黄疸史63例。两组患者一般资料如性别、年龄及疾病种类等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 病例选择标准 (1)胆总管直径大于10mm；(2)—级胆管以上无肝内胆管结石；(3)胆管远端通畅，Oddi括约肌功能良好。

    1.3 手术方法 根据术前检査及术中探査情况，60例患者行腹腔镜胆总管探查、胆道镜探查/取石、T管引流术(T管组)；57例一期缝合胆总管(缝合组)。采用4孔法施术，腹腔镜下常规解剖胆囊三角，游离胆囊管及胆囊动脉，分别用3-0可吸收线结扎，亦可先离断胆囊动脉，胆囊管不断 ......