整体护理促进患者冠脉支架植入术后康复的效果观察
摘要：目的：探讨整体护理在冠状动脉支架植入术患者治疗中的应用效果。方法：随机将我院收治的107例冠心病行冠脉支架植入术(PCI)的患者分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予整体护理干预，比较两组患者的并发症发生率、心率变异性及心功能指标。结果：观察组相比对照组的术中和术后并发症发生率都更低，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组的心率变异性指标和心功能指标都更优，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：整体护理能有效降低PCI术的并发症发生率，促进患者术后心功能改善。
关键词：整体护理；冠心病；PCI；术后康复
冠脉支架植入术(PCI)是治疗冠脉狭窄引起的心肌供血不足的最有效术式，本文将整体护理应用于冠脉支架植入术的临床治疗中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1研究对象 选择我院2017年1月-2018年1月收治的107例冠心病患者作为研究对象，所有患者经冠脉造影均被确诊为冠心病，且冠脉狭窄程度符合支架植入术手术指征，未见重要脏器功能不全或其他严重疾病，按照数字表随机分组法将107例患者分为两组。观察组56例，男33例，女23例，平均年龄(57.5±2.4)岁，平均病程(4.7±0.6)年，稳定性心绞痛37例，不稳定心绞痛19例，植入1个支架者45例，2个或两个以上支架者11例，对照组51例，男29例，女22例，平均年龄(58.2±2.1)岁，平均病程(4.4±0.8)年，稳定性心绞痛34例，不稳定心绞痛17例，植入1个支架者43例，2个或两个以上支架者8例，两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法 对照组围术期给予常规护理，观察组围术期给予整体护理干预，具体护理措施包括：术前护理，术前除常规做好器械、药品、心理、禁食等准备工作外，重点观察患者有无出血性疾病，穿刺部位检查有无划伤、皮肤病等易引起术后感染的症状，指导患者术后正确的咳嗽、排便、进食等方法，要求患者术前保持充足睡眠。术中护理，提高术中的护理配合度，确保手术能够顺利完成，术中可能出现心律失常、停博等高风险并发症，术中要密切观察患者有无异常，一旦发现异常情况及时做出对症处理[1]。术后护理，术后密切监测患者心电图有无异常情况，询问患者有无胸痛、呼吸不畅等情况；观察穿刺部位皮肤颜色和温度有无异常，傷口部位有无血肿和渗血情况，对于穿刺部位疼痛者可给予热敷和按摩；术后要求患者保持低盐、低脂、高蛋白、清淡的饮食习惯，多进食新鲜水果、蔬菜和粗纤维食物，保持大便通畅和早睡早起的生活习惯。并发症护理，术后易发生感染、心律失常、迷走神经反射、尿潴留等并发症，这些并发症不仅会增加术后风险，而且会不同程度延长术后康复时间，为此要针对相应的并发症介入针对性护理干预，如术后进行腹部热按摩、导尿等方式，以预防可能出现的尿潴留等[2]。
1.3观察指标 比较两组患者的并发症发生率、心率变异性及心功能指标。冠脉支架植入术中常见并发症包括血压上升、窦性心动过速、迷走反射、低血压、桡动脉痉挛、缓慢心律失常、出血、感染及尿潴留等。分别于术前和术后3个月检测两组患者的心率变异性和心功能指标，心率变异性检测指标包括相邻R-R间期差的均方根(RMSSD)、R-R间期标准差(SDNN)、RMSSD占SDNN的百分比(PNN50)，心功能检测指标包括左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)和左室收缩末内径(LVEDs)[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组心率变异性和心功能指标比较 观察组相比对照组的心率变异性指标和心功能指标都更优，比较差异有统计学意义(P<0.05)
3讨论
冠脉介入术已逐步成熟和完善，因此该术式被广泛应用于冠心病的治疗中，冠脉介入术能快速缓解患者的各项临床症状和心功能指标，尤其是对于药物治疗效果不明显患者，手术治疗成为唯一的选择，但冠脉介入术后并发症发生率较高，且术后患者康复情况不尽理想，为此本文将整体护理应用于临床中，实验结果显示，观察组术后并发症发生率明显更低，且观察组术后心率变异指标和心功能指标亦优于对照组，其中冠脉患者心率变异性指标降低表明其迷走神经减弱，相反交感神经活动增强，这是患者心脏自主神经调节失衡的具体表现，因此观察组患者心率变异性指标高于对照组，说明患者术后交感神经活力明显减弱，有利于患者术后康复和心功能逐步恢复。
参考文献：
[1]张晓琴.临床护理路径在冠脉支架植入术护理中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23(32)：186-188.
[2]郝光红.整体护理干预对冠状动脉内支架植入术患者的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(24)：132-132.
[3]王月芳.经桡动脉冠状动脉内支架植入术的护理配合分析[J].中国继续医学教育，2017，9(15)：259-261.
作者简介：
姓名：文素萍(1977-)，女，山西省晋城市人，民族：汉 职称：主管护师，学历：本科。研究方向：心血管介入护理，肿瘤护理。, 百拇医药
关键词：整体护理；冠心病；PCI；术后康复
冠脉支架植入术(PCI)是治疗冠脉狭窄引起的心肌供血不足的最有效术式，本文将整体护理应用于冠脉支架植入术的临床治疗中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1研究对象 选择我院2017年1月-2018年1月收治的107例冠心病患者作为研究对象，所有患者经冠脉造影均被确诊为冠心病，且冠脉狭窄程度符合支架植入术手术指征，未见重要脏器功能不全或其他严重疾病，按照数字表随机分组法将107例患者分为两组。观察组56例，男33例，女23例，平均年龄(57.5±2.4)岁，平均病程(4.7±0.6)年，稳定性心绞痛37例，不稳定心绞痛19例，植入1个支架者45例，2个或两个以上支架者11例，对照组51例，男29例，女22例，平均年龄(58.2±2.1)岁，平均病程(4.4±0.8)年，稳定性心绞痛34例，不稳定心绞痛17例，植入1个支架者43例，2个或两个以上支架者8例，两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法 对照组围术期给予常规护理，观察组围术期给予整体护理干预，具体护理措施包括：术前护理，术前除常规做好器械、药品、心理、禁食等准备工作外，重点观察患者有无出血性疾病，穿刺部位检查有无划伤、皮肤病等易引起术后感染的症状，指导患者术后正确的咳嗽、排便、进食等方法，要求患者术前保持充足睡眠。术中护理，提高术中的护理配合度，确保手术能够顺利完成，术中可能出现心律失常、停博等高风险并发症，术中要密切观察患者有无异常，一旦发现异常情况及时做出对症处理[1]。术后护理，术后密切监测患者心电图有无异常情况，询问患者有无胸痛、呼吸不畅等情况；观察穿刺部位皮肤颜色和温度有无异常，傷口部位有无血肿和渗血情况，对于穿刺部位疼痛者可给予热敷和按摩；术后要求患者保持低盐、低脂、高蛋白、清淡的饮食习惯，多进食新鲜水果、蔬菜和粗纤维食物，保持大便通畅和早睡早起的生活习惯。并发症护理，术后易发生感染、心律失常、迷走神经反射、尿潴留等并发症，这些并发症不仅会增加术后风险，而且会不同程度延长术后康复时间，为此要针对相应的并发症介入针对性护理干预，如术后进行腹部热按摩、导尿等方式，以预防可能出现的尿潴留等[2]。
1.3观察指标 比较两组患者的并发症发生率、心率变异性及心功能指标。冠脉支架植入术中常见并发症包括血压上升、窦性心动过速、迷走反射、低血压、桡动脉痉挛、缓慢心律失常、出血、感染及尿潴留等。分别于术前和术后3个月检测两组患者的心率变异性和心功能指标，心率变异性检测指标包括相邻R-R间期差的均方根(RMSSD)、R-R间期标准差(SDNN)、RMSSD占SDNN的百分比(PNN50)，心功能检测指标包括左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)和左室收缩末内径(LVEDs)[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组心率变异性和心功能指标比较 观察组相比对照组的心率变异性指标和心功能指标都更优，比较差异有统计学意义(P<0.05)
3讨论
冠脉介入术已逐步成熟和完善，因此该术式被广泛应用于冠心病的治疗中，冠脉介入术能快速缓解患者的各项临床症状和心功能指标，尤其是对于药物治疗效果不明显患者，手术治疗成为唯一的选择，但冠脉介入术后并发症发生率较高，且术后患者康复情况不尽理想，为此本文将整体护理应用于临床中，实验结果显示，观察组术后并发症发生率明显更低，且观察组术后心率变异指标和心功能指标亦优于对照组，其中冠脉患者心率变异性指标降低表明其迷走神经减弱，相反交感神经活动增强，这是患者心脏自主神经调节失衡的具体表现，因此观察组患者心率变异性指标高于对照组，说明患者术后交感神经活力明显减弱，有利于患者术后康复和心功能逐步恢复。
参考文献：
[1]张晓琴.临床护理路径在冠脉支架植入术护理中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23(32)：186-188.
[2]郝光红.整体护理干预对冠状动脉内支架植入术患者的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(24)：132-132.
[3]王月芳.经桡动脉冠状动脉内支架植入术的护理配合分析[J].中国继续医学教育，2017，9(15)：259-261.
作者简介：
姓名：文素萍(1977-)，女，山西省晋城市人，民族：汉 职称：主管护师，学历：本科。研究方向：心血管介入护理，肿瘤护理。, 百拇医药