生化汤加味在妇科中的应用
摘要：目的：评价生化汤加味在围绝经期功能性子宫出血应用效果。方法：2017年1月～2018年4月，医院妇科收治的功能性子宫出血102例入组，抽签分组，对照组与观察组各入组51例，对照组妈富隆治疗，观察组联合生化汤加味，对比疗效。结果：观察组痊愈率、愈显率高于对照组，整体疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组与对照组Hb高于对照组、观察组高于对照组，两组对象FSH/LH低于治疗前、观察组低于对照组，观察组止血时间低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：生化汤加味辅助治疗围绝经期功能性子宫出血，可以加速阴道出血，增进疗效。
关键词：生化汤加味；慢性宫颈炎；妇科；子宫复旧
女性容易出现多虚多瘀的生理状态，从而导致致病邪侵入机体，从而出现腹痛等症状，慢性盆腔炎、痛经等妇科疾病明显上升。生化汤出自《傅青主女科》，主要治疗女性胎前产后血枯气弱、产后腹痛等症。从方剂的起效机制来看，其还适合不孕症、习惯性流产、痛经等疾病的治疗。本文采用对比分析，以2017年1月～2018年4月，医院妇科收治的功能性子宫出血102例入组，评价生化汤加味应用效果。
1资料及方法
1.1 一般资料
以2017年1月～2018年4月，医院妇科收治的功能性子宫出血入组。纳入标准：①参照《妇产科学》、《中药新药临床研究指导原则》明确诊断；②年龄45～55岁，围绝经期；③已婚；④知情同意。排除标准：①严重贫血；②需要住院治疗；③合并肿瘤等其他可能引起出血的疾病；④存在解释出血的生殖系统器质性疾病；⑤对中药过敏；⑥合并肝肾、心血管等器质性系统性疾病；⑦3个月内使用过性激素药物；⑧资料不全，依从性较差。退出标准：①误漏诊；②依从性差。入选对象102例，年龄(48.4±2.3)岁。病程(7.1±2.5)个月。疾病严重程度：轻度35例、中度50例、重度17例。每收集1名对象便抽签分组。对照组51例，观察组51例，两组对象年龄、病程、疾病严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：妈富隆(每片0.15mg去氧孕烯，0.03mg炔雌醇)，根据出血情况，每8-24h，口服1次，1次1片，止血后，每3日减2/3量，最后维持在每日1片剂量水平，血止后第21日，停药。停药后3-5日，若月经来潮，则月经第5日再次口服，1日1片，连服21日。连续3个周期。观察组：在对照组基础上，联合生化汤加味治疗，当归15g，芥穗炭 6g，川芎 6g，桃仁 9g，生蒲黄 9g，炒灵脂 9g，炮姜 3g，炙甘草 6g，益母草15g，气短乏力加诞生15g、炒白术15g、炙黄芪15g，小腹冷痛加炒延胡索15g，腰膝酸软加续断、鸡血藤10g，大便干则桃仁改为20g，加麦冬15g、火麻仁15g，睡眠差酸枣仁15g、制何首乌15g。1日1剂，早中晚分服，4周一个疗程，连续3个疗程。
1.3 观察指标
临床疗效，止血时间、治疗前与治疗后(3个月后)Hb水平，促卵泡素(FSH)与促黄体生成素(LH)比值水平。
1.4 疗效判定
参照《中药新药治疗功能失调性子宫出血的临床研究指导原则》评价疗效：①痊愈：控制出血后，3个月月经周期经量、月经周期、经期正常，自觉症状消失，积分下降≥90%，Hb水平≥100g/L。②显效：控制出血后，3个月月经周期经量、月经周期基本正常，在7-10日，自觉症状消失，積分下降≥66.7%～90%，Hb水平≥100g/L。③有效：控制出血后，3个月月经月经周期、经期以及自觉症状明显好转，经量趋于正常，33.3%≤积分下降<66.7%Hb水平≥80g/L。无效：以上指标均为改善，积分下降<33.3%[1]。
1.5 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，Hb水平、止血时间等实验室指标服从正态分布，采用( )表示，比较采用t检验配对t检验，临床疗效比较秩和检验与 检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组痊愈率、愈显率高于对照组，整体疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 疗效指标
治疗后，观察组与对照组Hb高于对照组、观察组高于对照组，两组对象FSH/LH低于治疗前、观察组低于对照组，观察组止血时间低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
围绝经期功血过去主要采用妈富隆治疗，整体疗效较好，但是少部分对象止血时间较长，极少部分无法成功止血，本次研究中对照组无效率约为7.8%，其他文献报道在5%～10%之间，单纯从止血时间来看，患者的止血时间在4-6日不等，少部分会持续1周以上[2]。与此同时，从月经恢复情况来看，采用妈富隆治疗月经恢复并不理想，这可能与FSH/LH恢复不理想有关。采用生化汤辅助治疗，可以明显曾今疗效，观察组痊愈率可以达到27.5%，愈显率达到86.3%，明显优于对照组，这可能与辅助治疗可以更好的调节FSH/LH有关。生化汤以当归为君调血，补中有动，行中有补，诚血中之气药。川芎、泽兰为臣药，可活血行气止通。红花活血祛瘀，山楂通行气血，炙甘草调和诸药。生化汤针对妇科常见虚证、瘀证，都有效，是治疗妇科诸疾的最常用的名方[3]。
小结：生化汤加味辅助治疗围绝经期功能性子宫出血，可以加速阴道出血，增进疗效。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指异原则[S].2002：236-240
[2]郭李燕，陈伟志，庞俏茹.生化汤加味对人工流产术后子宫恢复的影响[J].河北中医，2018，40(04)：538-540.
[3]王洪宇，孙海媛.门成福运用生化汤加味治疗妇科病经验[J].河南中医，2016，36(05)：786-788., http://www.100md.com(陈海荣)
关键词：生化汤加味；慢性宫颈炎；妇科；子宫复旧
女性容易出现多虚多瘀的生理状态，从而导致致病邪侵入机体，从而出现腹痛等症状，慢性盆腔炎、痛经等妇科疾病明显上升。生化汤出自《傅青主女科》，主要治疗女性胎前产后血枯气弱、产后腹痛等症。从方剂的起效机制来看，其还适合不孕症、习惯性流产、痛经等疾病的治疗。本文采用对比分析，以2017年1月～2018年4月，医院妇科收治的功能性子宫出血102例入组，评价生化汤加味应用效果。
1资料及方法
1.1 一般资料
以2017年1月～2018年4月，医院妇科收治的功能性子宫出血入组。纳入标准：①参照《妇产科学》、《中药新药临床研究指导原则》明确诊断；②年龄45～55岁，围绝经期；③已婚；④知情同意。排除标准：①严重贫血；②需要住院治疗；③合并肿瘤等其他可能引起出血的疾病；④存在解释出血的生殖系统器质性疾病；⑤对中药过敏；⑥合并肝肾、心血管等器质性系统性疾病；⑦3个月内使用过性激素药物；⑧资料不全，依从性较差。退出标准：①误漏诊；②依从性差。入选对象102例，年龄(48.4±2.3)岁。病程(7.1±2.5)个月。疾病严重程度：轻度35例、中度50例、重度17例。每收集1名对象便抽签分组。对照组51例，观察组51例，两组对象年龄、病程、疾病严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：妈富隆(每片0.15mg去氧孕烯，0.03mg炔雌醇)，根据出血情况，每8-24h，口服1次，1次1片，止血后，每3日减2/3量，最后维持在每日1片剂量水平，血止后第21日，停药。停药后3-5日，若月经来潮，则月经第5日再次口服，1日1片，连服21日。连续3个周期。观察组：在对照组基础上，联合生化汤加味治疗，当归15g，芥穗炭 6g，川芎 6g，桃仁 9g，生蒲黄 9g，炒灵脂 9g，炮姜 3g，炙甘草 6g，益母草15g，气短乏力加诞生15g、炒白术15g、炙黄芪15g，小腹冷痛加炒延胡索15g，腰膝酸软加续断、鸡血藤10g，大便干则桃仁改为20g，加麦冬15g、火麻仁15g，睡眠差酸枣仁15g、制何首乌15g。1日1剂，早中晚分服，4周一个疗程，连续3个疗程。
1.3 观察指标
临床疗效，止血时间、治疗前与治疗后(3个月后)Hb水平，促卵泡素(FSH)与促黄体生成素(LH)比值水平。
1.4 疗效判定
参照《中药新药治疗功能失调性子宫出血的临床研究指导原则》评价疗效：①痊愈：控制出血后，3个月月经周期经量、月经周期、经期正常，自觉症状消失，积分下降≥90%，Hb水平≥100g/L。②显效：控制出血后，3个月月经周期经量、月经周期基本正常，在7-10日，自觉症状消失，積分下降≥66.7%～90%，Hb水平≥100g/L。③有效：控制出血后，3个月月经月经周期、经期以及自觉症状明显好转，经量趋于正常，33.3%≤积分下降<66.7%Hb水平≥80g/L。无效：以上指标均为改善，积分下降<33.3%[1]。
1.5 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，Hb水平、止血时间等实验室指标服从正态分布，采用( )表示，比较采用t检验配对t检验，临床疗效比较秩和检验与 检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组痊愈率、愈显率高于对照组，整体疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 疗效指标
治疗后，观察组与对照组Hb高于对照组、观察组高于对照组，两组对象FSH/LH低于治疗前、观察组低于对照组，观察组止血时间低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
围绝经期功血过去主要采用妈富隆治疗，整体疗效较好，但是少部分对象止血时间较长，极少部分无法成功止血，本次研究中对照组无效率约为7.8%，其他文献报道在5%～10%之间，单纯从止血时间来看，患者的止血时间在4-6日不等，少部分会持续1周以上[2]。与此同时，从月经恢复情况来看，采用妈富隆治疗月经恢复并不理想，这可能与FSH/LH恢复不理想有关。采用生化汤辅助治疗，可以明显曾今疗效，观察组痊愈率可以达到27.5%，愈显率达到86.3%，明显优于对照组，这可能与辅助治疗可以更好的调节FSH/LH有关。生化汤以当归为君调血，补中有动，行中有补，诚血中之气药。川芎、泽兰为臣药，可活血行气止通。红花活血祛瘀，山楂通行气血，炙甘草调和诸药。生化汤针对妇科常见虚证、瘀证，都有效，是治疗妇科诸疾的最常用的名方[3]。
小结：生化汤加味辅助治疗围绝经期功能性子宫出血，可以加速阴道出血，增进疗效。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指异原则[S].2002：236-240
[2]郭李燕，陈伟志，庞俏茹.生化汤加味对人工流产术后子宫恢复的影响[J].河北中医，2018，40(04)：538-540.
[3]王洪宇，孙海媛.门成福运用生化汤加味治疗妇科病经验[J].河南中医，2016，36(05)：786-788., http://www.100md.com(陈海荣)
参见：首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 理血剂 > 活血祛瘀 > 生化汤