摘要：慢性萎缩性胃炎是临床常见的一种慢性、复发性疾病。随着现代生活节奏的加快和工作压力的增大，慢性萎缩性胃炎在我国发病率很高且具有逐年上升趋势，备受人们关注。然而单纯西医治疗治疗慢性萎缩性胃炎效果并不十分理想。近年来，因于各医家对慢性萎缩性胃炎病因病机、针药治疗研究的进一步深入，针药结合治疗慢性萎缩性胃炎取得了显著成就。

    关键词：慢性萎缩性胃炎；针药结合；研究进展

    慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。Correa P[1]提出了慢性非萎缩性胃炎—慢性萎缩性胃炎—胃黏膜肠上皮化生—异型增生—黏膜内癌—浸润性癌的模式，这一模式得到了医届广泛认可。慢性萎缩性胃炎伴化生尤其Ⅲ型肠上皮化生具有大多数遗传学改变，其发生胃癌的风险较高。Vannellal等[2]对300例萎缩性胃炎平均随访4.3年，发现胃癌年平均发生率为0.2%。《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)》[3]提出慢性萎缩性胃炎临床表现缺乏特异性，可无临床症状；有症状者主要表现为上腹部不适、疼痛等非特异性消化不良症状，同时可伴有食欲不振、嘈杂、反酸、恶心、口苦等消化道症状，其病理的严重程度与症状之间无相关性。其严重者出现体重短时间内明显下降、贫血等症状，严重危害人类身心健康。近年来，中医针药结合疗法在慢性萎缩性胃炎的治疗上取得了显著进展，现就中医针药结合治疗慢性萎缩性胃炎研究进展综述如下。

    一、病因病机

    中医学中无慢性萎缩性胃炎这一病名，但按其临床表现可属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。其病因可分为内因与外因。由于各医家的临床实践经验不同，因此对慢性萎缩性胃炎的具体病因病机有各自不同的见解。

    何善明[4]教授根据多年临床经验认为，慢性萎缩性胃炎病因主要有饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱及疫毒客胃四个方面。暴饮暴食、过食辛辣、肝气犯胃、他病久病、疫毒客胃等皆可伤及胃腑，致胃气不和，气机阻滞，湿滞、痰浊、瘀血等邪实形成。日久入络入血成积，损伤胃黏膜，而变生癌前病变。何教授还认为慢性萎缩性胃炎无论是在炎症活动期或是炎症静止期，大多具有脾胃虚弱或脾胃虚寒的表现，故脾胃虚弱或脾胃虚寒是慢性萎缩性胃炎病理之本，疫毒客胃是发病之标。

    黄伟荣教授[5]总结长期脾胃病临床经验认为，本病多由于慢性胃炎迁延不愈发展而来，脾胃气虚，中焦气机不利，脾胃之气雍塞，气血运行不畅，久病则入络必瘀，胃络瘀阻，胃体损伤，形成有形之积(瘀血、痰浊、湿浊、邪毒) ......