恶性肿瘤是一组严重威胁人类健康和生命的疾病，已成为我国常见病、多发病，近年来，恶性肿瘤总体发病情况在世界范围内呈上升趋势。手术、放疗及化疗仍为恶性肿瘤传统三大治疗，其中约2/3病人要接受不同程度、不同形式的化疗。由于随着人们生活水平提高、医保保障更加完善，恶性肿瘤病人追求长期生存及高质生存的愿望日益提高，势必导致或加重恶性肿瘤病人不同程度的抑郁，同时，接受全身化疗，或多或少给病人带来不同程度的心理负担及不良反应，使焦虑抑郁加重，影响了病人治疗进程和生活质量，增加了医疗费用[1]。恶性肿瘤化疗病人常存在抑郁状态，但很多医务工作者忙于基础治疗，没有花更多的时间去评估和处理恶性肿瘤化疗病人的抑郁。本综述将就恶性肿瘤化疗病人癌症抑郁方面有关研究作一总结。

    一、恶性肿瘤化疗病人抑郁现状调查

    近年来，诸多研究一致认为恶性肿瘤化疗病人有较明显的焦虑、抑郁情绪。国内戴明等[2]肿瘤病人抑郁和焦虑的发生率分别为48.6%和20.2%，年龄较轻、文化程度较高及乳腺癌是肿瘤病人抑郁症的危险因素；性别、文化程度、肿瘤部位为中、重度抑郁干预的独立预后因素(P<0.05)，女性、乳腺癌、文化程度低的病人药物疗效差；英国牛津大学，医学系的医学博士 Jane Walker 带领的精神病学研究组，分析了 21151 例病人，他们来自 Scotland 的几个诊所，分别患有乳腺癌、肺癌、直肠癌、生殖系统肿瘤和妇科恶性肿瘤。研究发现，肺癌病人中，重度抑郁的患病率是最高的(13.1%)，接下来是妇科恶性肿瘤(10.9%)，乳腺癌(9.3%)，直肠癌(7.0%)和生殖系统肿瘤(5.6%)。这些病人中 73% 的人没有接受抑郁症相关的任何治疗。国内田梅[3]的研究指出，化疗是一个痛苦而又漫长的治疗过程，目前多数化疗药缺乏理想的选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时常伴有恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不同等程度的毒副反应，而化疗所带来的直接效果如包块缩小是病人不能主观感受到的，在诊断及治疗整个过程中，病人基本上处于对癌症及其化疗这个强大应激的一个适应或应对的过程，他们要适应躯体功能的各种改变、心理失调、身体形象的改变和社会角色的变化等，在承受了精神和躯体痛苦的双重打击下，病人抑郁程度较正常人严重。另外，本调查人群中抑郁发生率为54.2%，趋于国内癌症病人抑郁范围报道的上限。这可能与该调查人群所处的地理位置、经济收入较低、信息匮乏、治疗手段有限同时又普遍缺乏社会和家庭的有力支持有关。

    二、恶性肿瘤化疗病人抑郁产生的原因

    1、谈癌色变

    由于全球恶性肿瘤发病率呈上升趋 ......