急救护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用探讨

http://www.100md.com 2018年4月15日 《健康前沿》 20188

     摘要：目的：分析急救护理路径在急性心肌梗死患者救治中所发挥的作用。方法：选择我院在2017年5月～2018年5月诊治的急性心肌梗死患者70例进行救治分析，随机将患者分为观察组和对照组各35例，观察组采用急救护理路径，对照组给予常规护理，对比两组的急诊停留时间、疼痛缓解时间和住院治疗时间，统计两组患者住院时间内心肌梗死复发例数、再次PCI(经皮管冠状动脉介入治疗)治疗和并发症例数。结果：观察组患者的急诊停留时间、疼痛缓解时间和住院时间均短于对照组；心肌梗死复发率、PCI治疗率和并发症发生率低于对照组，各项数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论：采用急救护理路径能够显著缩短急性心肌梗死患者的抢救时间，改善治疗结局，降低疾病复发和并发症例数，治疗安全性高，治疗推广和应用。

    关键词：急救护理路径；急性心肌梗死；救治；应用分析

    急性心肌梗死(AMI)是常见心血管疾病，具有发病急、进展迅速、预后差等特点，临床调查发现，每年由于心肌梗死死亡的患者约有250万人，因此对急性心肌梗死患者进行早期抢救和治疗非常重要。急性心肌梗死是由冠状动脉急性闭塞造成心脏供血中断或短时间内急速减少，局部组织供血不足出现损伤或坏死。对于受损的心肌细胞而言，需要早期疏通闭塞血管，恢复心肌血液再灌注，从而控制病情，改善预后，现阶段临床治疗重点是缩短急性心肌梗死患者的入院抢救时间，提升急救效率[1]。本文分析了急救护理路径在急性心肌梗死救治中的应用效果，总结如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料

    选择我院在2017年5月～2018年5月治疗的急性心肌梗死患者70例作为研究对象，患者均经过心电图、急查肌钙蛋白、冠脉造影检查确诊，符合临床诊断标准。排除患者有心源性休克、肝肾功能障碍疾病、恶性肿瘤疾病、恶性血液疾病、结缔组织疾病、外周血管栓塞等与本次研究无关的疾病，或是对阿司匹林、硝酸甘油等药物过敏的情况。随机将患者分为观察组和对照组各35例，观察组中男26例，女9例，平均年龄(59.4±0.3)岁，对照组中男27例，女8例，平均年龄(60.7±0.4)岁，两组患者的年龄、性别等数据可比。

    1.2研究方法

    对照组患者给予常规急救护理，观察组进行急救护理路径[2]。首先成立指导小组，由急诊科室组建，护士长担任组长，主治医师和责任护理护士担任组员，负责急救护理路径方案的制定和实施。循证医学支持：护士长和护理专家负责对小组成员的急救护理路径理论和实际操作的培训，组员要从国内外文献库中搜索关于急性心肌梗死急救最近研究模式，结合本院的实际情况和以往抢救经验制定急救护理路径，确保科学性、可实现性和高效性，路径方案确定后交由科室审核。科室要加强组内成员的急救意识、操作技能等培训，并定期开展急救模拟，确保急救护理路径方案的每一项环节均有效落实[3]。护理路径实施：建立快速反应机制，急诊科室护士要确保急救设备和物品准备充足，接到急救电话时要确认现场情况，根据描述初步确认患者病情状态，并立即出车赶往现场。急救队到达患者身边时要马上检查患者生命体征，完成心电图检查。给予硝酸甘油舌下含服，给予吸氧缓解缺氧症状，并密切监测患者其他生命体征变化，转院进行下一步治疗。返途过程中要与急救室取得联系，做好抢救准备，入院后立即送入，开放绿色通道。自行来院就诊的患者要在10分钟时间内完成首份心电图、建立静脉通道和各项生命体征监护，护士要采集血样进行心肌酶谱检测，并给予硝酸甘油、阿司匹林药物等，根据指南给予药物溶栓，并与上级医院进行远程会诊，做好转运PCI抢救治疗的准备[4]。护士要耐心安抚患者家属情绪，做好沟通，协助医生做好各项交接工作，尽快将患者送往具有导管室医院接受抢救治疗。

    1.3观察判定指标

    对比两组患者的抢救和治疗时间，抢救时间有急诊停留时间、治疗时间包括疼痛缓解时间和住院时间。统计两组患者住院期间的复发率、再次PC治疗率和术后并发症发生率，综合评价研究效果。

    1.4统计学方法

    研究所涉及的数据和分析均采用统计学软件SPSS17.0，并对两组患者见相关数据进行检验，计数资料用(率)表示，差异用X2检验，计量资料用( )表示，差异用t检验，P<0.05可判定数据有统计学意义。

    2 结果

    观察组患者的抢救时间、治疗时间和治疗结局数据对比均优于对照组，组间数据对比有统计学意义(P<0.05)，见表1和表2.

    3 讨论

    急性心肌梗死属于常见心血管急症，冠状动脉急性闭塞导致心肌供血减少或中断，出现心肌缺氧、缺血等坏死情况，在短时间内可形成不可逆的损伤。急性心肌梗死发病后延误时间越长，患者预后越差，严重会导致患者死亡。在急救“时间窗”内实施药物溶栓、PCI手术抢救治疗能够减少心肌损伤，及时再灌注能够挽救濒临坏死的心肌细胞，保护患者的生命安全[5]。

    急救护理路径是新型临床护理模式，具有标准化、科学化、标准化等特点，通过成立护理小组、制定护理路径方案，能够详细安排急救时间内每一个环节的高效护理工作，提升抢救效率[6]。从本次研究上看，观察组采用急救护理路径后，患者抢救时间和治疗时间均短于对照组(见表1)，表明急救护理路径能够为抢救赢得更多时间，改善预后。急救护理路径提升医护人员之间的协调性，短时间内的有效抢救降低病理损害，避免护理差错事件，有效保证患者的抢救治疗效果。观察组的复发例数、再次PCI治疗例数和并发症出现例数均少于对照组(见表2)，综合分析可判定急救护理路径所发挥的积极护理价值。

    综上，在急性心肌梗死患者的救治中应用急救护理路径能够显著缩短抢救治疗时间，改善预后，保障患者生命安全，值得推广和应用。

    参考文献：

    [1]戴艳.急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果分析[J].中国医药指南，2017，15(34)：247-248.

    [2]洪燕霞.急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中國继续医学教育，2016，8(36)：189-190.

    [3]李艳红.急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用价值研究[J].中外女性健康研究，2016，10(20)：71+73.

    [4]邱静雯，翟锦华.急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文)，2016，2(02)：26-28.

    [5]刘萍，毕君富，廖芝顺，黄秀芳.临床护理路径在急性心肌梗死患者急救中的应用研究[J].现代医药卫生，2015，28(24)：3725-3726.

    [6]刘贤玲，闫加兴，刘贤宝，陈蕾，华鑫.急救护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用探讨[J].现代生物医学进展，2017，12(31)：6145-6147.

    作者简介：郭爱华；女；毕业院校：广州医科大学；学历：本科；职称：护师；研究方向：急救护理

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