摘要：目的：观察高危药物在ICU使用过程中静脉外渗的干预效果。方法：2016年7月1日-----2016年9月31日台州市第一人民医院ICU对高危药物使用时根据患者静脉首先采取留置针穿刺输液为对照组。2016年10月1日----2016年12月31日针对高危药物临床使用过程中存在的问题进行分析，实施护理安全使用：(1)根据患者病情情况和血管条件，一开始即使用中心静脉输液或患者血管条件允许首选留置针穿刺输液，但大剂量使用高危药物或连续性输注高危药物时，即走中心静脉输液；(2)增加对医务人员进行培训并考核；(3)建立规范使用高危药物制度及流程表和高危药物安全给药核查单；(4)对患者做好宣教。结果：实施高危药物护理安全使用后，静脉外渗发生率同常规使用时比较明显下降，差异具有统计学意义(F=9.52，P=0.037)。结论：针对ICU患者在输注高危药物时采取高危药物安全使用可有效降低静脉外渗发生率，降低医护人员工作负担，保证患者安全用药。

    关键词：高危药物；静脉外渗；流程图；安全给药核查单

    静脉输液外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液进入周围组织，是静脉输液治疗中常见的并发症之一[1]。有文献表明，在静脉输液过程中，输液外渗发生率2%左右[2-3]；而老年病人由于血管弹性差，管腔狭窄，输液外渗率更高达10%[4]。。高危药物在临床使用过程中若发生输液外渗可引发明显损害，轻者皮肤发白、发凉，静脉发红，重者须外科清创、植皮，甚至截肢，引发医疗纠纷[5]。

    但在临床实际使用高危药物时，存在以下这些问题：(1)年轻医生对药物外渗知识缺乏，对药物外渗造成的后果不重视，未及时进行静脉穿刺；(2)护士上岗前未进行专业的药物外渗知识培训，理论知识缺乏；(3)年轻护士由于经验不足不能根据患者的血管正确合理选择穿刺部位或者使用合适的留置针进行穿刺；(4)护士学习新知识的主动性不强；(5)由于工作忙，护士病情观察时未重视高危药物输液情况，床头交班不够仔细；(6)护士对患者未能进行穿刺前宣教。(7)部分患者由于年轻大 ......