摘要：目的：以临床药师参与外源性脂质性肺炎患者治疗的案例分析为切入点，探讨药学干预的实施与内容。方法：结合临床工作典型案例，介绍临床药师实施药学干预的形式、内容及重点。结果：临床药师通过参与患者用药方案的设计及调整，找准切入点实施药学干预可以解决临床上的棘手问题。结论：临床药师实施药学干预能提高药物治疗的疗效和安全性，促进临床合理用药。

    关键词：脂质性肺炎；临床药师；药学干预；实践与体会

    外源性脂质性肺炎(exogenous lipoid pneumonia)是肺对一些油脂类物质(植物油矿物油动物油等)的一种急慢性炎症反应、局部肺纤维化或肉芽肿，严重时影响气体交换，导致呼吸衰竭甚至死亡[1]。由于该病呼吸系统的症状及影像学常常缺乏特异性表现，以致该病的误诊率极高。而药学干预(pharmacists intervention)是临床药师通过积极主动的参与临床查房，在结合患者病情的基础上对处方和医嘱进行干预，对合理用药的各方面进行监控，发现问题及时与医师沟通调整用药方案[2]。本文通过分析临床药师对外源性脂质性肺炎患者实施药学干预的典型案例，总结其体会。

    1病史摘要

    患者，男性，37岁，因“发现双肺占位一年余，拟复查”入院。患者两年前于外院确诊“鼻NK/T淋巴瘤”，先后行局部放疗、DICE等方案化疗。一年前查全身PET-CT示：两肺片絮及点簇状影，淋巴瘤浸润可能、感染或肉芽肿性病变不能除外。在外院予哌拉西林舒巴坦3.0g，ivgtt，q8h抗感染治疗14天后复查胸部CT示：肺内病灶未见明显改善，淋巴瘤浸润不能排除。期间多次抗感染治疗(莫西沙星0.4g，ivgtt，qd等)，八个月前复查增强CT示：两肺内病变较前增多，淋巴瘤浸润不能除外。半年前胸部CT示：右中肺磨玻璃影较前密度增高。行支气管镜检查：机化性肺炎的改变；肺穿刺送检组织镜下为炎性渗出，其中见泡沫样组织细胞聚集 ......