无痛胃镜在内镜下黏膜切除术中的应用及护理配合
1 资料与方法1.1临床资料 本组EMR患者102例,早期胃癌25例,胃黏膜重度不典型增生32例,黏膜扁平隆起性病变45例随机分为观察组57例和对照组45例对照组男27例,女18例;年龄25~61岁,平均48岁观察组男30例,女27例;年龄24~65岁,平均45岁所有患者均无严重心肺肝肾疾病及重度阻塞性通气功能障碍两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组口服胃镜胶浆,应用常规胃镜检查法插入胃镜观察组口服胃镜胶浆后,术前建立静脉通路,给予阿托品、芬太尼、丙泊酚缓慢静脉推注,当出现呼之无反应睫毛反射消失肌张力下降时插入胃镜,这时由于患者的咽喉部肌肉松弛,咽反射消失,胃镜通过咽喉部进入食管贲门胃十二指肠至病变部位两组用同种方法染色,并用氩气距病灶0.3~0.5cm处点状标记切除范围,将1∶10000盐酸肾上腺素生理盐水加入少量靛胭脂通过注射针注射于病变黏膜下层(一般100ML生理盐水+一支1∶10000盐酸肾上腺素+5ML靛胭脂),注射剂量以使整个病灶明显隆起为准,胃镜前端安装透明帽,使半月形圈套器呈圆形固定于透明帽凹槽内,胃镜对准病变,按压吸引按钮,将病变吸起,收紧圈套器手柄,将病变提起,用高频电凝电切,以电切为主,将病变组织切下,观察有无渗血穿孔及病变组织残留情况[2~5]
1.3观察及评价指标 两组患者完成操作所用时间 ......
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