手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折103例疗效观察
摘要：目的：探讨分析手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折疗效。方法：本文研究对象选自我院2015年2月～2017年2月收治的103例桡骨远端骨折患者，将患者分为青年组(3例)、中年组(51例)和老年组(49例)。对所有患者采取手法整复小夹板固定治疗，观察患者不同随访时间功能评分以及不同时间尺偏角、掌倾角以及桡骨远端相对长度等情况。结果：针对60例患者开展治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月等随访活动。其中青年组3例患者治疗效果均为优，中年组51例患者中，优30例，良18例，可3例，优良率为94.11%，；老年组49例患者，优30例，良15例，可3例，优良率为93.87%，中年组和青年组患者数据差异对比无显著统计学意义(P>0.05)。根据不同随访时间评分结果得知，治疗1个月以上评分达到优等级有2例，良29例，可35例，差37例，治疗3个月后达到优等级有29例，良65例，可8例，差1例。治疗6个月后达到优等级有63例，良等级33例，可6例，差1例，治疗6个月评分和治疗1个月评分数据差异具有显著统计学意义(P<0.05).患者的尺偏角、掌倾角以及桡骨远端相对长度在治疗后均有所改善，尤其尺偏角和掌倾角在骨折复位前和骨折复位以及骨折临床愈合等不同情况相比差异具有显著统计学意义(P<0.05)，桡骨远端相对长度治疗前后数据差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论：运用手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折效果显著，有利于腕关节功能恢复，安全性较高且经济实惠，值得临床推广和应用。
关键词：桡骨远端骨折；手法整复小夹板固定；临床疗效
桡骨远端骨折在临床十分常见，占平实骨折1/10左右。该病的高发群体为老年妇女，青壮年出现桡骨远端骨折多因外伤暴力所致。患者普遍存在腕部肿胀且明显压痛，手腕部活动受到影響，临床对采取手术治疗，目的在于更好地促进患者康复。对此，本文则选取我院2015年2月～2017年2月收治的103例桡骨远端骨折患者实施手法整复小夹板固定治疗，效果良好，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
本文研究对象选自我院2015年2月～2017年2月收治的103例桡骨远端骨折患者，将患者分为青年组(3例)、中年组(51例)和老年组(49例)。其中青年组患者平均年龄为<43岁，中年组患者平均年龄为>55岁，老年组患者平均年龄为>65岁。按照AO将骨折分型：A1型5例，A2.1型24例，A2.2型42例，A2.3型6例。A3.1型16例，B1.1型4例，B1.3型6例。大部分患者受伤原因为跌倒摔伤，医护人员在治疗前应明确告知患者手术治疗和非手术治疗的具体方法和优缺点并强调非手术治疗对复杂骨折功能恢复局限性，密切观察接受非手术治疗患者。
1.2方法
给予患者运用手法整复小夹板固定治疗，主要分为整复和固定两种方法。其中整复即患者取仰卧位或座位，肩向外扩展，患肘屈曲到90°左右，前臂保持中立位，上次掌心朝下，助手则紧握患者前臂和肘部上段。手术操作者将拇指放置于骨折区域远端背侧，剩余4根手指则放置于骨折区域远端掌侧，再紧握骨折远端，之后顺势牵引2～3min，对重叠移位情况进行矫正，最后尺偏并掌屈，使错位的关节复位。其次固定方法；将绵纸均匀地缠绕在前臂，之后前臂运用小夹板稳妥地固定在中立位并屈肘90°，最后颈腕带悬吊于胸前区域，成人需要固定3～6周，儿童则需要固定3～5周。
1.3观察指标
观察患者不同随访时间功能评分以及不同时间尺偏角、掌倾角以及桡骨远端相对长度等情况。
1.4统计学分析
本文研究运用SPSS18.0软件对研究数据进行统计分析，其中计数资料运用%表示，x?检验，计量资料则运用平均数标准差( )进行表示，t检验，如果P<0.05，则说明统计学有意义。
2结果
2.1不同随访时间功能评分
针对60例患者开展治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月等随访活动。其中青年组3例患者治疗效果均为优，中年组51例患者中，优30例，良18例，可3例，优良率为94.11%，；老年组49例患者，优30例，良15例，可3例，优良率为93.87%，中年组和青年组患者数据差异对比无显著统计学意义(P>0.05)。根据不同随访时间评分结果得知，治疗1个月以上评分达到优等级有2例，良29例，可35例，差37例，治疗3个月后达到优等级有29例，良65例，可8例，差1例。治疗6个月后达到优等级有63例，良等级33例，可6例，差1例，治疗6个月评分和治疗1个月评分数据差异具有显著统计学意义(P<0.05)。
2.2不同时间尺偏角、掌倾角以及桡骨远端相对长度
患者的尺偏角、掌倾角以及桡骨远端相对长度在治疗后均有所改善，尤其尺偏角和掌倾角在骨折复位前和骨折复位以及骨折临床愈合等不同情况相比差异具有显著统计学意义(P<0.05)，桡骨远端相对长度治疗前后数据差异无显著统计学意义(P>0.05)。具体数据见表1.
3讨论
临床治疗桡骨远端骨折会采取石膏外固定、闭合手法复位小夹板、切开钢板螺钉内固定、腕关节镜、骨或骨代替物移植等多种方法，上述方法目的都在于恢复腕关节功能。相关研究指出，运用手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折也有较好的效果。特别社区会接诊大于55岁的老年患者，针对此类患者采取手法整复小夹板固定治疗无疑较佳，虽然在功能恢复功能有着较好的效果，然而从解剖角度分析，手法固定治疗仍然存在尺偏角、掌倾角以及桡骨远端相对长度等问题，因而需要结合患者实际情况选择恰当治疗方式。
综上所述，运用手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折效果显著，有利于腕关节功能恢复，安全性较高且经济实惠，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]张冬生，梅中军，付知勤，等.手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效[J].医药前沿，2017，7(23).
[2]张容超，徐卫国，万春友，等.手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折168例[J].中医正骨，2015(11)：61-64.
[3]莫冰峰，尹东，黄宇，等.手法整复小夹板固定与外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折效果对比观察[J].山东医药，2016，56(44)：89-91., http://www.100md.com(楼永良 陈荦)
关键词：桡骨远端骨折；手法整复小夹板固定；临床疗效
桡骨远端骨折在临床十分常见，占平实骨折1/10左右。该病的高发群体为老年妇女，青壮年出现桡骨远端骨折多因外伤暴力所致。患者普遍存在腕部肿胀且明显压痛，手腕部活动受到影響，临床对采取手术治疗，目的在于更好地促进患者康复。对此，本文则选取我院2015年2月～2017年2月收治的103例桡骨远端骨折患者实施手法整复小夹板固定治疗，效果良好，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
本文研究对象选自我院2015年2月～2017年2月收治的103例桡骨远端骨折患者，将患者分为青年组(3例)、中年组(51例)和老年组(49例)。其中青年组患者平均年龄为<43岁，中年组患者平均年龄为>55岁，老年组患者平均年龄为>65岁。按照AO将骨折分型：A1型5例，A2.1型24例，A2.2型42例，A2.3型6例。A3.1型16例，B1.1型4例，B1.3型6例。大部分患者受伤原因为跌倒摔伤，医护人员在治疗前应明确告知患者手术治疗和非手术治疗的具体方法和优缺点并强调非手术治疗对复杂骨折功能恢复局限性，密切观察接受非手术治疗患者。
1.2方法
给予患者运用手法整复小夹板固定治疗，主要分为整复和固定两种方法。其中整复即患者取仰卧位或座位，肩向外扩展，患肘屈曲到90°左右，前臂保持中立位，上次掌心朝下，助手则紧握患者前臂和肘部上段。手术操作者将拇指放置于骨折区域远端背侧，剩余4根手指则放置于骨折区域远端掌侧，再紧握骨折远端，之后顺势牵引2～3min，对重叠移位情况进行矫正，最后尺偏并掌屈，使错位的关节复位。其次固定方法；将绵纸均匀地缠绕在前臂，之后前臂运用小夹板稳妥地固定在中立位并屈肘90°，最后颈腕带悬吊于胸前区域，成人需要固定3～6周，儿童则需要固定3～5周。
1.3观察指标
观察患者不同随访时间功能评分以及不同时间尺偏角、掌倾角以及桡骨远端相对长度等情况。
1.4统计学分析
本文研究运用SPSS18.0软件对研究数据进行统计分析，其中计数资料运用%表示，x?检验，计量资料则运用平均数标准差( )进行表示，t检验，如果P<0.05，则说明统计学有意义。
2结果
2.1不同随访时间功能评分
针对60例患者开展治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月等随访活动。其中青年组3例患者治疗效果均为优，中年组51例患者中，优30例，良18例，可3例，优良率为94.11%，；老年组49例患者，优30例，良15例，可3例，优良率为93.87%，中年组和青年组患者数据差异对比无显著统计学意义(P>0.05)。根据不同随访时间评分结果得知，治疗1个月以上评分达到优等级有2例，良29例，可35例，差37例，治疗3个月后达到优等级有29例，良65例，可8例，差1例。治疗6个月后达到优等级有63例，良等级33例，可6例，差1例，治疗6个月评分和治疗1个月评分数据差异具有显著统计学意义(P<0.05)。
2.2不同时间尺偏角、掌倾角以及桡骨远端相对长度
患者的尺偏角、掌倾角以及桡骨远端相对长度在治疗后均有所改善，尤其尺偏角和掌倾角在骨折复位前和骨折复位以及骨折临床愈合等不同情况相比差异具有显著统计学意义(P<0.05)，桡骨远端相对长度治疗前后数据差异无显著统计学意义(P>0.05)。具体数据见表1.
3讨论
临床治疗桡骨远端骨折会采取石膏外固定、闭合手法复位小夹板、切开钢板螺钉内固定、腕关节镜、骨或骨代替物移植等多种方法，上述方法目的都在于恢复腕关节功能。相关研究指出，运用手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折也有较好的效果。特别社区会接诊大于55岁的老年患者，针对此类患者采取手法整复小夹板固定治疗无疑较佳，虽然在功能恢复功能有着较好的效果，然而从解剖角度分析，手法固定治疗仍然存在尺偏角、掌倾角以及桡骨远端相对长度等问题，因而需要结合患者实际情况选择恰当治疗方式。
综上所述，运用手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折效果显著，有利于腕关节功能恢复，安全性较高且经济实惠，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]张冬生，梅中军，付知勤，等.手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效[J].医药前沿，2017，7(23).
[2]张容超，徐卫国，万春友，等.手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折168例[J].中医正骨，2015(11)：61-64.
[3]莫冰峰，尹东，黄宇，等.手法整复小夹板固定与外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折效果对比观察[J].山东医药，2016，56(44)：89-91., http://www.100md.com(楼永良 陈荦)
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