奥美拉唑对56例胃食管反流病患者的临床疗效观察
摘要：目的 探讨奥美拉唑不同疗程对56例胃食管反流病患者的临床疗效。方法 选取2017年1月～2017年12月我院收治的56例胃食管反流病患者，按照随机数字表法将其分为对照组(28例)和研究组(28例)，两组患者均予以奥美拉唑治疗，对照组治疗疗程为4周，研究组治疗疗程为6周，并比较不同组患者临床治疗有效率、临床症状积分和不良反应发生率。结果 研究组和对照组患者临床治疗有效率为89.29%和78.57%，研究组患者治疗有效率高于对照组，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者反酸、烧心和胸痛等症状积分明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重不良反应发生，研究组患者不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与使用4周疗程比较，奥美拉唑持续使用6周更有助于提高胃食管反流病临床治疗效果以及改善其临床症状，且不良反应发生率不会显著增加。
关键词：胃食管反流;奥美拉唑;不同疗程;临床疗效
胃食管反流性病是临床上一种多见的消化系统疾病，是指胃或十二指肠至食管的反流。胃食管反流性病其主要表现包括恶心、胃灼热、吞咽困难以及胃痛等，这些症状给患者日常生活和工作带来严重影响，因此及时有效治疗胃食管反流病就显得尤为重要[1]。质子泵抑制剂(PPI)是目前临床治疗胃食管反流病的常见药物，本研究对奥美拉唑不同疗程在胃食管反流病患者中的临床治疗效果进行分析，旨在为胃食管反流性疾病的临床治疗提供参考经验，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2017年12月我院收治的56例胃食管反流病患者，按照随机数字表法将其分为对照组(28例)和研究组(28例)。研究组患者男性16例，女性12例，年龄范围为(21～68)岁，平均年龄为(47.21±2.88)岁，病程为(1～9)个月，平均病程为(4.83±2.22)个月;对照组男性18例，女性10例，年龄范围为(20～70)岁，平均年龄为(47.40±2.61)岁，病程为(1～10)个月，平均病程为(5.00±2.01)个月。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：所有患者临床诊断均与中华医学会消化病学会胃肠动力学组提出的《胃食管反流病》中的相关诊断标准相符合，经临床症状以及胃镜检查确诊。排除标准：合并严重肝肾功能异常、消化性溃疡、上消化道大出血和食管肿瘤者，近期有上呼吸道感染病史者，妊娠期或哺乳期者。
1.3 方法
两组患者均调整生活方式和饮食习惯，卧床休息、促胃肠道动力药以及戒烟戒酒。所有患者均在此基础上加用奥美拉唑肠溶胶囊(安徽永生堂药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20084395)口服治疗，每次20mg，每天2次，对照组治疗疗程为4周，研究组治疗疗程为6周。
1.4 观察指标
采用(0～3)分评分法对患者治疗前后症状进行评分，临床症状主要为胸痛、烧心和反酸，评分标准为无症状记为0分、轻度症状记为1分、中度症状记为2分、重度症状记为3分，评分越高表示症状越严重，比较不同组患者治疗后症状积分。根据临床症状改善情况评估临床治疗效果：①显效指治疗后临床症状总积分较前降低程度≥80%;②好转指治疗后临床症状总积分较前降低程度为(50～80)%;③无效指治疗后临床症状总积分较前降低程度<50%;治疗有效率为显效率和好转率之和;比较不同组患者治疗有效率。比较不同组患者不良反应发生率，不良反应主要包括轻度恶心呕吐、头痛和便秘等。
1.5 统计学处理
所有数据均使用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料采用百分比表示，两组间比较采用χ2处理，计量资料采用( )表示，两组间比较采用t处理，P<0.05表示组间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同组患者临床疗效比较
研究组和对照组患者临床治疗有效率为89.29%和78.57%，研究组患者治疗有效率高于对照组，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。
2.2 不同组患者治疗后临床症状积分比较
研究组患者反酸、烧心和胸痛等症状积分明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
2.3 不同组患者治疗期间不良反应发生率比较
两组均未见严重不良反应发生，研究组患者治疗期间不良反应包括轻度恶心呕吐2例、便秘1例、头痛1例，对照组患者治疗期间不良反应包括轻度恶心呕吐1例、便秘1例，研究组患者不良反应发生率(14.29%vs. 7.14%)与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.747，P=0.388)
3 讨论
胃食管反流病是临床消化内科一种常见疾病，据临床调查研究，胃食管反流病患病率正逐渐增加。由于胃食管反流病会对食管体部清除酸能力产生影响，破坏胃肠道粘膜屏障，消弱保护机制，这给患者身心健康帶来严重影响[2]。目前临床治疗胃食管反流病的原则为预防胃内容物反流、抑制胃酸以及保护食管粘膜等。与H2受体抑制剂相比，质子泵抑制剂能24h抑制
胃酸分泌，防止胃肠粘膜损伤[3]。奥美拉唑属于苯并唑类衍生物，是一种新型质子泵抑制剂，不仅能抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性，同时还能抑制食物、组胺、乙酰胆碱和胃泌素引起的胃酸分泌，从而改善患者临床症状。虽然奥美拉唑治疗胃食管反流具有一定临床疗效，但应用疗程尚存在争议。本研究对不同疗程的奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床效果进行比较，结果显示，研究组和对照组患者临床治疗有效率为89.29%和78.57%，研究组患者治疗有效率高于对照组，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，研究组患者反酸、烧心和胸痛等症状积分明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，这提示持续使用6周的奥美拉唑治疗胃食管反流病疗效高于使用4周奥美拉唑;两组均未见严重不良反应发生，研究组患者不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，这提示更长疗程的奥美拉唑不会显著提高不良反应发生率。上述研究结果与冯军安等[4]研究报道相一致。
综上所述，与使用4周疗程比较，奥美拉唑持续使用6周更有助于提高胃食管反流病临床治疗效果以及改善其临床症状，且不良反应发生率不会显著增加。
参考文献：
[1] 王勇，邓飞. 盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效及对胃肠激素和表皮生长因子受体水平的影响[J]. 中国药业. 2018，27(10)：39-41.
[2] 孙玉明，张帮杰. 奥美拉唑莫沙必利联合黛力新治疗老年非糜烂性胃食管反流病对照研究[J]. 临床心身疾病杂志. 2018，24(6)：70-73.
[3] 李宏伟. 奥美拉唑联合法莫替丁对胃-食管反流病患者临床疗效及EGFR表达的影响[J]. 中国疗养医学. 2018，27(5)：539-541.
[4] 冯军安. 不同疗程奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效比较[J]. 中国民康医学. 2018，30(6)：59-60.
作者简介：王飞，男，本科，副主任医师，内科，单位：山西省朔州市第三人民医院，地址：山西省朔州市第三人民医院, 百拇医药
关键词：胃食管反流;奥美拉唑;不同疗程;临床疗效
胃食管反流性病是临床上一种多见的消化系统疾病，是指胃或十二指肠至食管的反流。胃食管反流性病其主要表现包括恶心、胃灼热、吞咽困难以及胃痛等，这些症状给患者日常生活和工作带来严重影响，因此及时有效治疗胃食管反流病就显得尤为重要[1]。质子泵抑制剂(PPI)是目前临床治疗胃食管反流病的常见药物，本研究对奥美拉唑不同疗程在胃食管反流病患者中的临床治疗效果进行分析，旨在为胃食管反流性疾病的临床治疗提供参考经验，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2017年12月我院收治的56例胃食管反流病患者，按照随机数字表法将其分为对照组(28例)和研究组(28例)。研究组患者男性16例，女性12例，年龄范围为(21～68)岁，平均年龄为(47.21±2.88)岁，病程为(1～9)个月，平均病程为(4.83±2.22)个月;对照组男性18例，女性10例，年龄范围为(20～70)岁，平均年龄为(47.40±2.61)岁，病程为(1～10)个月，平均病程为(5.00±2.01)个月。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：所有患者临床诊断均与中华医学会消化病学会胃肠动力学组提出的《胃食管反流病》中的相关诊断标准相符合，经临床症状以及胃镜检查确诊。排除标准：合并严重肝肾功能异常、消化性溃疡、上消化道大出血和食管肿瘤者，近期有上呼吸道感染病史者，妊娠期或哺乳期者。
1.3 方法
两组患者均调整生活方式和饮食习惯，卧床休息、促胃肠道动力药以及戒烟戒酒。所有患者均在此基础上加用奥美拉唑肠溶胶囊(安徽永生堂药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20084395)口服治疗，每次20mg，每天2次，对照组治疗疗程为4周，研究组治疗疗程为6周。
1.4 观察指标
采用(0～3)分评分法对患者治疗前后症状进行评分，临床症状主要为胸痛、烧心和反酸，评分标准为无症状记为0分、轻度症状记为1分、中度症状记为2分、重度症状记为3分，评分越高表示症状越严重，比较不同组患者治疗后症状积分。根据临床症状改善情况评估临床治疗效果：①显效指治疗后临床症状总积分较前降低程度≥80%;②好转指治疗后临床症状总积分较前降低程度为(50～80)%;③无效指治疗后临床症状总积分较前降低程度<50%;治疗有效率为显效率和好转率之和;比较不同组患者治疗有效率。比较不同组患者不良反应发生率，不良反应主要包括轻度恶心呕吐、头痛和便秘等。
1.5 统计学处理
所有数据均使用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料采用百分比表示，两组间比较采用χ2处理，计量资料采用( )表示，两组间比较采用t处理，P<0.05表示组间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同组患者临床疗效比较
研究组和对照组患者临床治疗有效率为89.29%和78.57%，研究组患者治疗有效率高于对照组，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。
2.2 不同组患者治疗后临床症状积分比较
研究组患者反酸、烧心和胸痛等症状积分明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
2.3 不同组患者治疗期间不良反应发生率比较
两组均未见严重不良反应发生，研究组患者治疗期间不良反应包括轻度恶心呕吐2例、便秘1例、头痛1例，对照组患者治疗期间不良反应包括轻度恶心呕吐1例、便秘1例，研究组患者不良反应发生率(14.29%vs. 7.14%)与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.747，P=0.388)
3 讨论
胃食管反流病是临床消化内科一种常见疾病，据临床调查研究，胃食管反流病患病率正逐渐增加。由于胃食管反流病会对食管体部清除酸能力产生影响，破坏胃肠道粘膜屏障，消弱保护机制，这给患者身心健康帶来严重影响[2]。目前临床治疗胃食管反流病的原则为预防胃内容物反流、抑制胃酸以及保护食管粘膜等。与H2受体抑制剂相比，质子泵抑制剂能24h抑制
胃酸分泌，防止胃肠粘膜损伤[3]。奥美拉唑属于苯并唑类衍生物，是一种新型质子泵抑制剂，不仅能抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性，同时还能抑制食物、组胺、乙酰胆碱和胃泌素引起的胃酸分泌，从而改善患者临床症状。虽然奥美拉唑治疗胃食管反流具有一定临床疗效，但应用疗程尚存在争议。本研究对不同疗程的奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床效果进行比较，结果显示，研究组和对照组患者临床治疗有效率为89.29%和78.57%，研究组患者治疗有效率高于对照组，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，研究组患者反酸、烧心和胸痛等症状积分明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，这提示持续使用6周的奥美拉唑治疗胃食管反流病疗效高于使用4周奥美拉唑;两组均未见严重不良反应发生，研究组患者不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，这提示更长疗程的奥美拉唑不会显著提高不良反应发生率。上述研究结果与冯军安等[4]研究报道相一致。
综上所述，与使用4周疗程比较，奥美拉唑持续使用6周更有助于提高胃食管反流病临床治疗效果以及改善其临床症状，且不良反应发生率不会显著增加。
参考文献：
[1] 王勇，邓飞. 盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效及对胃肠激素和表皮生长因子受体水平的影响[J]. 中国药业. 2018，27(10)：39-41.
[2] 孙玉明，张帮杰. 奥美拉唑莫沙必利联合黛力新治疗老年非糜烂性胃食管反流病对照研究[J]. 临床心身疾病杂志. 2018，24(6)：70-73.
[3] 李宏伟. 奥美拉唑联合法莫替丁对胃-食管反流病患者临床疗效及EGFR表达的影响[J]. 中国疗养医学. 2018，27(5)：539-541.
[4] 冯军安. 不同疗程奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效比较[J]. 中国民康医学. 2018，30(6)：59-60.
作者简介：王飞，男，本科，副主任医师，内科，单位：山西省朔州市第三人民医院，地址：山西省朔州市第三人民医院, 百拇医药
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