尿毒症患者临床护理措施
摘要：目的：探讨尿毒症患者的临床护理方法。方法：分析我院2013-2017年间收治的57例尿毒症患者的临床资料，了解病症发展过程中患者的心里变化，制定具有针对性的护理措施。结果：本组57例尿毒症患者通过采取本院全程护理方案，建立透析档案，通过血液透析和积极地治疗手段对症治疗，57例患者的病情均有比较明显的改善。结论：在对尿毒症患者治疗过程中，认真贯彻对症和血液透析为主，心里护理为辅助手段的积极地护理措施，十分有利于对尿毒症的治疗与康复。
关键词：尿毒症 临床护理 措施
0 引言
尿毒症是一种综合性疾病，是各种肾脏疾病晚期所共同拥有的临床综合征，是慢性肾功能患者晚期阶段所产生的一系列临床病症的综合表现。慢性肾功能衰竭是指由于各种肾脏疾病所引发的肾脏功能渐进性不可逆转的减退，直至肾脏功能完全丧失所产生的一系列症状以及代谢功能紊乱所导致的临床综合征。由于各种因素的影响，近年来尿毒症的患病人数逐渐增多，给患者本人及家属带来极大的痛苦。为此，本文选取我院2013-2017年收治的57例尿毒症患者的临床资料，总结针对尿毒症患者康复具有重要帮助作用的临床护理措施，有利于及时总结经验和推广应用。
1 资料方法
1.1 一般资料
选取我院2013-2017年期间收治的57例尿毒症患者，其中：男性34例，女性23例；年龄24-67岁，平均50.4± 6.8岁；病程1.5 - 9年，平均3.8±1.6年；其中28例患有慢性肾炎，14例为慢性肾盂肾炎，8例患有糖尿病肾病，6例高血压肾病和1例多囊肾。
1.2 方法
根据所有患者的病情严重程度开展对症治疗和临床全程护理，建立专门的透析治疗护理档案，同时给予健康教育、饮食以及心理等辅助护理措施。保持患者体内的水、电解质以及酸碱度处于平衡状态，采取必要措施控制患者的血压升高、缓解贫血和合理处置并发症等对策措施，并通过具体措施能够让每一位患者的透析效果都达到最佳状态，有效提高患者的生活质量。
2 结果
通过对临床尿毒症患者实施全程护理措施，使患者对病症有了比较正确的认识，能够正视疾病所带来的痛苦，并对战胜疾病充满了信心。在临床护理中，患者都能够积极主动地配合，大大提高了治疗和护理效果，生活质量有了比较明显的提高。在本案例中的57名尿毒症患者，经过治疗和全程精心护理，病情均得到了显著改善，护理效果明显。
3 护理措施
尿毒症患者的临床护理，主要包括透析之前、透析过程中和透析之后三个阶段。
3.1 透析之前
透析之前要开展对患者及其家属的健康教育和心里辅导，使其了解疾病的现状、透析的相关知识以及注意事项。由于大多数尿毒症患者感觉到病情比较严重，因此很容易产生精神紧张、情绪低落并反复波动、自暴自弃等非正常现象，有的患者甚至会出现轻生的念头。因此，在护理过程中，护理人员要与患者建立起良好的和谐和相互信任关系，及时了解患者的情绪和心理变化情况，并进行正确的心理疏导，使患者能正确认识并积极面对疾病，增强战胜疾病的信心，積极配合治疗和护理工作。
3.2 透析过程中
透析过程中要严格遵守操作规程，进行严格消毒和无菌操作，防止发生感染。对于血液透析管，重要的是注意对接头部位的检查，严格防止发生滑脱现象而产生管路断接和空气栓塞。透析过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征及神态变化，定期测量患者的体温、脉搏、血压变化情况并做好记录，同时要每间隔1小时记录一次肝素追加量和超滤量。
3.3 透析之后
透析结束后，要立即对穿刺部位进行适度按压，以不出血并且可以感觉到血管的搏动为宜，按压时间通常为10-15分钟。在患者进行正常的透析治疗阶段，动静脉瘘的作用十分重要，其充盈及保持状况对透析的血液流量具有直接影响，进而影响到透析的质量。因此，要加强对患者内瘘的保护，内瘘侧肢体应尽可能的避免受到身体压迫，日常要多进行手臂锻炼，其目的是保障血管的扩张充盈。透析治疗完成后，如患者出现低血压状况，要立即卧床观察，并通知医生及时采取相应措施，待血压恢复正常后方可离开透析室。
4 讨论
血液透析是对人体血液进行净化，目前已广泛应用于对尿毒症患者的治疗，随着医学技术的不断发展和医疗水平的不断提高，血液透析不仅可以有效延长患者的生命，更重要的是可以有效提升患者的生活质量。
4.1 饮食护理
尿毒症患者的饮食十分重要。如患者少尿或者血液中尿素氮高于80毫克，每周只透析一次，蛋白质摄入量每天应控制在20-25克；若每周透析两次，蛋白质应控制在每天40克左右；如果每周透析3次，则不需要控制蛋白质的摄入量。热量控制在每天2500大卡，糖类在150可以上。
4.2 体液护理
护理中，要详细记录患者24小时体液摄入量(饮水、输液)和排出量(尿量、腹泻、呕吐、鼻胃管引流)；每日测量体重并认真记录；要严格控制液体输入量，为防止形成水钠潴留要严控水和钠的摄入量。严格注意观察血液透析后的反应，如出现机体发麻、肌肉无力、意思混乱、恶心、腹痛和腹泻、心搏过缓等症状，应注意警惕高血钾症。每天的液体摄入量以排尿量加500-800毫升为宜。
4.3 心血管系统护理
密切观察和测量血压变化情况并做好记录，尤其是有无体位低血压现象，密切观察降压药、利尿剂的副作用和不良反应，食盐摄取量控制在每天5克，当患者出现高血压、头痛等症状时，应卧床休息，防止意外情况发生。
4.4 皮肤护理
如果患者皮肤苍白无光泽，灰黄色、干燥等特征，提示患有严重瘙痒，要协助长期卧床患者翻身，擦洗皮肤，防止褥疮的发生。
4.5 呼吸系统护理
若患者咳嗽提示上呼吸道感染；若胸闷提示氮质血症；若出现嗜睡并伴有深大呼吸，则提示代谢性酸中毒，必须及时通知医生。
总之，尿毒症患者的护理是复杂的，其护理程序随时都会发生变化，因此护理者要针对患者的不同情况，制定具有个性化的护理方案，注重对患者的精神安慰和心里护理，增强患者战胜病痛的信心，提升患者的生活质量。
参考文献：
[1]刘婕.尿毒症患者的临床护理策略[J].现代医药卫生，2010，26(3)：360-362.
[2]黎伟.老年尿毒症患者的临床护理的疗效评价[J].求医问药(下半月)，2013，02：685-686.
[3]吴婷.老年尿毒症透析病人的临床护理研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2016，16(12)：273-274.
[4]陶艳.尿毒症临床护理体会[J].护理医学，2018(3)；154.
[5]颜萍平.尿毒症患者血液透析的临床护理[J].当代护士(学术版)，2011，07：28., 百拇医药(王源友)
关键词：尿毒症 临床护理 措施
0 引言
尿毒症是一种综合性疾病，是各种肾脏疾病晚期所共同拥有的临床综合征，是慢性肾功能患者晚期阶段所产生的一系列临床病症的综合表现。慢性肾功能衰竭是指由于各种肾脏疾病所引发的肾脏功能渐进性不可逆转的减退，直至肾脏功能完全丧失所产生的一系列症状以及代谢功能紊乱所导致的临床综合征。由于各种因素的影响，近年来尿毒症的患病人数逐渐增多，给患者本人及家属带来极大的痛苦。为此，本文选取我院2013-2017年收治的57例尿毒症患者的临床资料，总结针对尿毒症患者康复具有重要帮助作用的临床护理措施，有利于及时总结经验和推广应用。
1 资料方法
1.1 一般资料
选取我院2013-2017年期间收治的57例尿毒症患者，其中：男性34例，女性23例；年龄24-67岁，平均50.4± 6.8岁；病程1.5 - 9年，平均3.8±1.6年；其中28例患有慢性肾炎，14例为慢性肾盂肾炎，8例患有糖尿病肾病，6例高血压肾病和1例多囊肾。
1.2 方法
根据所有患者的病情严重程度开展对症治疗和临床全程护理，建立专门的透析治疗护理档案，同时给予健康教育、饮食以及心理等辅助护理措施。保持患者体内的水、电解质以及酸碱度处于平衡状态，采取必要措施控制患者的血压升高、缓解贫血和合理处置并发症等对策措施，并通过具体措施能够让每一位患者的透析效果都达到最佳状态，有效提高患者的生活质量。
2 结果
通过对临床尿毒症患者实施全程护理措施，使患者对病症有了比较正确的认识，能够正视疾病所带来的痛苦，并对战胜疾病充满了信心。在临床护理中，患者都能够积极主动地配合，大大提高了治疗和护理效果，生活质量有了比较明显的提高。在本案例中的57名尿毒症患者，经过治疗和全程精心护理，病情均得到了显著改善，护理效果明显。
3 护理措施
尿毒症患者的临床护理，主要包括透析之前、透析过程中和透析之后三个阶段。
3.1 透析之前
透析之前要开展对患者及其家属的健康教育和心里辅导，使其了解疾病的现状、透析的相关知识以及注意事项。由于大多数尿毒症患者感觉到病情比较严重，因此很容易产生精神紧张、情绪低落并反复波动、自暴自弃等非正常现象，有的患者甚至会出现轻生的念头。因此，在护理过程中，护理人员要与患者建立起良好的和谐和相互信任关系，及时了解患者的情绪和心理变化情况，并进行正确的心理疏导，使患者能正确认识并积极面对疾病，增强战胜疾病的信心，積极配合治疗和护理工作。
3.2 透析过程中
透析过程中要严格遵守操作规程，进行严格消毒和无菌操作，防止发生感染。对于血液透析管，重要的是注意对接头部位的检查，严格防止发生滑脱现象而产生管路断接和空气栓塞。透析过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征及神态变化，定期测量患者的体温、脉搏、血压变化情况并做好记录，同时要每间隔1小时记录一次肝素追加量和超滤量。
3.3 透析之后
透析结束后，要立即对穿刺部位进行适度按压，以不出血并且可以感觉到血管的搏动为宜，按压时间通常为10-15分钟。在患者进行正常的透析治疗阶段，动静脉瘘的作用十分重要，其充盈及保持状况对透析的血液流量具有直接影响，进而影响到透析的质量。因此，要加强对患者内瘘的保护，内瘘侧肢体应尽可能的避免受到身体压迫，日常要多进行手臂锻炼，其目的是保障血管的扩张充盈。透析治疗完成后，如患者出现低血压状况，要立即卧床观察，并通知医生及时采取相应措施，待血压恢复正常后方可离开透析室。
4 讨论
血液透析是对人体血液进行净化，目前已广泛应用于对尿毒症患者的治疗，随着医学技术的不断发展和医疗水平的不断提高，血液透析不仅可以有效延长患者的生命，更重要的是可以有效提升患者的生活质量。
4.1 饮食护理
尿毒症患者的饮食十分重要。如患者少尿或者血液中尿素氮高于80毫克，每周只透析一次，蛋白质摄入量每天应控制在20-25克；若每周透析两次，蛋白质应控制在每天40克左右；如果每周透析3次，则不需要控制蛋白质的摄入量。热量控制在每天2500大卡，糖类在150可以上。
4.2 体液护理
护理中，要详细记录患者24小时体液摄入量(饮水、输液)和排出量(尿量、腹泻、呕吐、鼻胃管引流)；每日测量体重并认真记录；要严格控制液体输入量，为防止形成水钠潴留要严控水和钠的摄入量。严格注意观察血液透析后的反应，如出现机体发麻、肌肉无力、意思混乱、恶心、腹痛和腹泻、心搏过缓等症状，应注意警惕高血钾症。每天的液体摄入量以排尿量加500-800毫升为宜。
4.3 心血管系统护理
密切观察和测量血压变化情况并做好记录，尤其是有无体位低血压现象，密切观察降压药、利尿剂的副作用和不良反应，食盐摄取量控制在每天5克，当患者出现高血压、头痛等症状时，应卧床休息，防止意外情况发生。
4.4 皮肤护理
如果患者皮肤苍白无光泽，灰黄色、干燥等特征，提示患有严重瘙痒，要协助长期卧床患者翻身，擦洗皮肤，防止褥疮的发生。
4.5 呼吸系统护理
若患者咳嗽提示上呼吸道感染；若胸闷提示氮质血症；若出现嗜睡并伴有深大呼吸，则提示代谢性酸中毒，必须及时通知医生。
总之，尿毒症患者的护理是复杂的，其护理程序随时都会发生变化，因此护理者要针对患者的不同情况，制定具有个性化的护理方案，注重对患者的精神安慰和心里护理，增强患者战胜病痛的信心，提升患者的生活质量。
参考文献：
[1]刘婕.尿毒症患者的临床护理策略[J].现代医药卫生，2010，26(3)：360-362.
[2]黎伟.老年尿毒症患者的临床护理的疗效评价[J].求医问药(下半月)，2013，02：685-686.
[3]吴婷.老年尿毒症透析病人的临床护理研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2016，16(12)：273-274.
[4]陶艳.尿毒症临床护理体会[J].护理医学，2018(3)；154.
[5]颜萍平.尿毒症患者血液透析的临床护理[J].当代护士(学术版)，2011，07：28., 百拇医药(王源友)