会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用研究
摘要：目的：探讨低危孕妇正常分娩中运用会阴无保护接生技术的临床效果。方法：选择我院妇产科2017年4月-2018年4月期间收治的220例低危孕妇为研究对象，根据随机抽样法将其分为两组，其中对照组采用常规接生技术，而观察组则运用会阴无保护接生技术，对比分析两组治疗效果。结果：两组均顺利完成分娩，观察组的会阴侧切率和会阴裂伤疼痛程度均低于对照组(P<0.05)；与对照组比较，观察组的新生儿窒息和产后出血率均低于对照组(P<0.05)；但是两组第一、第二以及第三产程时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论：临床上给予低危孕妇会阴无保护接生技术，可以减少会阴侧切，改善妊娠结局。
关键词：低危孕妇、会阴无保护接生技术、会阴侧切、妊娠结局
分娩是女性的一个正常生理过程，但是在这个过程中，会产生剧烈的疼痛，并且还容易出现诸多并发症，影响妊娠结局。临床上在对低危孕妇进行助产时，为了缩短产程、减少会阴裂伤，往往选择会阴侧切术，虽然具有一定的效果，但是术后容易出现诸多不良反应如膀胱直肠膨出、切口感染等，影响产妇术后恢复，所以选择一种合适的助产技术尤为重要。因此，本文对会阴无保护接生技术运用在低危孕妇正常分娩中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2017年4月-2018年4月期间我院妇产科收治的低危孕妇220例为研究对象，按照随机抽样法将其分为两组，每组110例。对照组孕周38-40周，平均(39.4±1.2)周，年龄23-40岁，平均(31.5±7.7)岁；观察组孕周38-41周，平均(39.6±1.3)周，年龄24-39岁，平均(31.6±7.8)岁。两组产妇的孕周、年龄等资料比较无差异(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组产妇采用常规接生技术，即助产士用左手托住产妇的会阴部，用右手压迫胎头，使产妇以较慢的速度将胎头娩出，从而完成整个分娩过程。
1.2.2观察组
观察组产妇则运用会阴无保护接生技术，即出现宫缩时，助产士要对产妇进行指导，告知其正确深呼吸，朝下屏气，每次尽量保持较长的时间，直到阴道充分扩张，然后在胎头着冠时，协助胎头使其俯屈，用手轻轻压迫胎儿枕部，降低其下降速度。同时，胎头娩出时，指导产妇在宫缩时张口呼气，尽量放松全身，正确应用腹压，使胎儿以较慢的速度从阴道滑出，不需要特意保护产妇的会阴部。需要注意的是，助产士左手五指分开将胎头罩住，对胎头娩出的速度进行控制，使胎头以较慢的速度和最短的径线通过产妇阴道口，在分娩的过程中，对于较大的胎儿、阴道口狭窄或会阴弹性较差的产妇，应该及时行会阴侧切术。
1.3观察指标
观察以下指标：①不良妊娠结局，包括新生儿窒息和产后出血；②产生时间，包括第一产程、第二产程以及第三产程；③会阴侧切和完整情况，并且根据WHO疼痛分级标准评价会阴裂伤疼痛情况：①Ⅰ级。产妇腰腹部出现轻微疼痛，不影响正常休息；②Ⅱ级。产妇腰腹部疼痛明显，干扰睡眠，但是可以忍受；③Ⅲ级。产妇腰腹部疼痛剧烈，合并哭闹、喊叫症状，且无法忍受。
1.4统计学分析
运用SPSS13.0软件分析数据，采用t和X2检验组间计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组会阴侧切情况比较
与对照组比较，观察组的会阴完整率高，且会阴裂伤疼痛程度和会阴侧切率低，组间比较差异明显(P<0.05)，见表1。
2.2两组不良妊娠结局对比
观察组2例新生儿窒息、2例产后出血，发生率为3.64%，而对照组7例新生儿窒息、9例产后出血，发生率为14.55%，组间对比有明显差异(P<0.05)。
2.3两组产程时间比较
两组第一、第二以及第三产程对比无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3.讨论
在产妇分娩中，会阴侧切术是比较常见的一种术式，虽然可以使产程缩短，帮助产妇顺利分娩，但是也会对产妇的直肠括约肌和会阴部造成损伤，加重分娩后疼痛感，从而影响产后恢复。会阴无保护接生技术作为无损伤性的一种接生技术，可以降低会阴侧切率，减轻机体损伤，并且不会影响产程进程，对改善产妇预后有着极其重要的意义。在会阴无保护接生技术中，通过胎头和宫缩扩张会阴部，能够使僵硬的会阴体变得富有彈性且较薄，有助于胎儿顺利通过，并且还能减轻会阴裂伤度，减少产后出血量，对会阴部的缝合线进行缩减，增强异物吸收力，改善会阴水肿情况，从而促进产妇恢复。
综上所述，临床上给予低危孕妇会阴无保护接生技术，一方面可以保护会阴完整性，降低会阴侧切率，另一方面还能改善妊娠结局，从而确保母婴安全，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]王春晓；马晓宏；马天好；张莹；夏彩凤；会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J]；中国医药指南；2018年18期
[2]杨增琳；分析无保护会阴接生技术对正常分娩初产妇的临床价值[J]；世界最新医学信息文摘；2016年13期
[3]张岩；会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用效果评价[J]；中国医药指南；2017年23期, 百拇医药(苏彦梓 庞妮)
关键词：低危孕妇、会阴无保护接生技术、会阴侧切、妊娠结局
分娩是女性的一个正常生理过程，但是在这个过程中，会产生剧烈的疼痛，并且还容易出现诸多并发症，影响妊娠结局。临床上在对低危孕妇进行助产时，为了缩短产程、减少会阴裂伤，往往选择会阴侧切术，虽然具有一定的效果，但是术后容易出现诸多不良反应如膀胱直肠膨出、切口感染等，影响产妇术后恢复，所以选择一种合适的助产技术尤为重要。因此，本文对会阴无保护接生技术运用在低危孕妇正常分娩中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2017年4月-2018年4月期间我院妇产科收治的低危孕妇220例为研究对象，按照随机抽样法将其分为两组，每组110例。对照组孕周38-40周，平均(39.4±1.2)周，年龄23-40岁，平均(31.5±7.7)岁；观察组孕周38-41周，平均(39.6±1.3)周，年龄24-39岁，平均(31.6±7.8)岁。两组产妇的孕周、年龄等资料比较无差异(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组产妇采用常规接生技术，即助产士用左手托住产妇的会阴部，用右手压迫胎头，使产妇以较慢的速度将胎头娩出，从而完成整个分娩过程。
1.2.2观察组
观察组产妇则运用会阴无保护接生技术，即出现宫缩时，助产士要对产妇进行指导，告知其正确深呼吸，朝下屏气，每次尽量保持较长的时间，直到阴道充分扩张，然后在胎头着冠时，协助胎头使其俯屈，用手轻轻压迫胎儿枕部，降低其下降速度。同时，胎头娩出时，指导产妇在宫缩时张口呼气，尽量放松全身，正确应用腹压，使胎儿以较慢的速度从阴道滑出，不需要特意保护产妇的会阴部。需要注意的是，助产士左手五指分开将胎头罩住，对胎头娩出的速度进行控制，使胎头以较慢的速度和最短的径线通过产妇阴道口，在分娩的过程中，对于较大的胎儿、阴道口狭窄或会阴弹性较差的产妇，应该及时行会阴侧切术。
1.3观察指标
观察以下指标：①不良妊娠结局，包括新生儿窒息和产后出血；②产生时间，包括第一产程、第二产程以及第三产程；③会阴侧切和完整情况，并且根据WHO疼痛分级标准评价会阴裂伤疼痛情况：①Ⅰ级。产妇腰腹部出现轻微疼痛，不影响正常休息；②Ⅱ级。产妇腰腹部疼痛明显，干扰睡眠，但是可以忍受；③Ⅲ级。产妇腰腹部疼痛剧烈，合并哭闹、喊叫症状，且无法忍受。
1.4统计学分析
运用SPSS13.0软件分析数据，采用t和X2检验组间计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组会阴侧切情况比较
与对照组比较，观察组的会阴完整率高，且会阴裂伤疼痛程度和会阴侧切率低，组间比较差异明显(P<0.05)，见表1。
2.2两组不良妊娠结局对比
观察组2例新生儿窒息、2例产后出血，发生率为3.64%，而对照组7例新生儿窒息、9例产后出血，发生率为14.55%，组间对比有明显差异(P<0.05)。
2.3两组产程时间比较
两组第一、第二以及第三产程对比无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3.讨论
在产妇分娩中，会阴侧切术是比较常见的一种术式，虽然可以使产程缩短，帮助产妇顺利分娩，但是也会对产妇的直肠括约肌和会阴部造成损伤，加重分娩后疼痛感，从而影响产后恢复。会阴无保护接生技术作为无损伤性的一种接生技术，可以降低会阴侧切率，减轻机体损伤，并且不会影响产程进程，对改善产妇预后有着极其重要的意义。在会阴无保护接生技术中，通过胎头和宫缩扩张会阴部，能够使僵硬的会阴体变得富有彈性且较薄，有助于胎儿顺利通过，并且还能减轻会阴裂伤度，减少产后出血量，对会阴部的缝合线进行缩减，增强异物吸收力，改善会阴水肿情况，从而促进产妇恢复。
综上所述，临床上给予低危孕妇会阴无保护接生技术，一方面可以保护会阴完整性，降低会阴侧切率，另一方面还能改善妊娠结局，从而确保母婴安全，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]王春晓；马晓宏；马天好；张莹；夏彩凤；会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J]；中国医药指南；2018年18期
[2]杨增琳；分析无保护会阴接生技术对正常分娩初产妇的临床价值[J]；世界最新医学信息文摘；2016年13期
[3]张岩；会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用效果评价[J]；中国医药指南；2017年23期, 百拇医药(苏彦梓 庞妮)