中药消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症患者临床研究
摘要：目的：以我院过去两年接收治疗的胆囊炎伴胆石症患者为对象，进一步探索中药消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术在临床实践中的应用。方法：过去两年我院治疗了98例胆囊炎伴胆石症患者，其中49例中药腹腔镜手术治疗患者和49例中药消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术治疗患者。经过30天临床治疗后，对两组患者的中医症候评分、临床总有效率、麻醉药使用频次情况进行对比，并统计治疗时不良反应发生情况。结果：经比较，实验组患者发生不良反应的概率明显低于对照组 P<0.05，实验组中医症候评分、临床总有效率、麻醉药使用频次指标均优于对照组 P<0.05。结论：随着时代的发展中药消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术已在实践中最大限度地实现了提高了治疗疗效，降低治療时不良反应的效果，但是未来还需要有关人士大力探索研究。
关键词：中药消炎利胆汤加减;腹腔镜手术;胆囊炎伴胆石症;
胆囊结石在当前已经十分常见，其对患者所造成的伤害很多情况下是不可逆转的[1]。胆囊结石伴胆囊炎常造成胆管损伤及周围炎症，为此学界相关人士一直没有放弃对各种肝脏疾病治疗技术的探索，以图降低疾病对患者造成的伤害[2]。其中中药消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术更是研究的重点所在。该技术在临床实践中已经得到了不错的应用效果，接下来笔者将借我院治疗实例进行简要分析概述。
1资料与方法
1.1一般资料
为突出中药消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术的临床实践结果，从我院2016年至今接收的患者中选取49例仅使用腹腔镜手术治疗的患者和49例中药消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术治疗患者。前者为对照组，后者为实验组，两组的基本数据如下：两组患者男女比例1：1.3，平均年龄52岁，同时入院时各项检测数据显示患者并不存在心脑血管等其他重大疾病。
1.2治疗方法
两组患者在治疗之前都进行了详细的检查，确保各项功能数据均符合治疗指征。
对照组：本组患者使用腹腔镜手术进行治疗：全身麻醉取病患的膀胱截石位，让病患维持头朝下，两腿朝上的位置，将气腹针从脐孔的底部位置开始穿刺最终到达腹里，取常规四孔法建立气腹。将坏死胆囊分离并实施减压操作，对于难以暴露及有嵌顿的患者应切开胆囊将结石取出，最后实行胆囊切除术。
观察组：在对照组的基础上使用中药消炎利胆汤加减术进行治疗及护理：方剂组成为：甘草5g、木香6g，海金沙、延胡索、姜黄各10g，柴胡、白芍各12g，鸡内金、茵陈蒿、草决明各20g，金钱草30g。舌苔厚腻者加白术、川朴、苍术各9g，口干者加沙参、麦冬、石斛各15g，湿热者加知母、栀子各10g。用水煎服，每日一剂。
1.3统计方法
为保证数据的科学性，采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，采用t进行验证，以P<0.05为差异有统计意义。
1.4评定指标
1.4.1对比患者在治疗前后的症状改善情况
检测两组患者的中医症候评分、临床总有效率、麻醉药使用频次情况进行对比。
1.4.2治疗后并发症发生率
统计对比两组患者治疗后常见的并发症包括出血、感染、腹膜炎、导消化不良的发生率。
2结果
2.1症状改善情况
实验组在治疗后的中医症候评分、临床总有效率、麻醉药使用频次情况均明显优于对照组，P<0.05，详情见表1。
2.2通过对治疗后患者并发症发生率的统计，发现实验组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，详情见表2。
3讨论
临床上对胆囊结石伴有胆囊炎的患者最常用的治疗技术就是手术取石，但手术常因术前检查不充分，术中位置原因等对胆总管的结石探查不够充分以至于胆道结石残留、胆管损伤及胆囊周围黏连[3]。临床研究显示，在腹腔镜后应用中医疗法可以有效缓解症状，促进患者康复[4]。
本次研究的中药消炎利胆汤加减是中医传统药方，有多种中药材组成，该药方可通气去淤、化坚排石、清肝利胆。因为在腹腔镜手术后有部分发生病变的胆囊与周围正常组织的黏连不易通过肉眼识别，而无法通过手术方法进行治疗，故联合中药可以达到协同效果，有助于止痛、和胃、疏肝利胆、清热解毒[5]。由表格可以看出，相比较而言采用中药消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术的患者治疗恢复效果强于使用单独使用腹腔镜手术的患者。由此可见，在未来的胆囊炎伴胆石症治疗过程中以中药消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术为代表的更先进更科学的技术值得更大面积地推广利用。
不得不承认中药消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术的确能够在临床实践中发挥十分积极的效果，的确能提高治疗效果。但这样的联合治疗方法对医护人员提出了更高的要求，而且也存在例如腹腔镜手术的患者采用此方法容易出现难以控制的感染、穿孔等并发症。因此要求医护人员既要通过学习强化自身对该技术的理解掌握，又要针对患者情况明确制定滤过方案，选择合适的治疗措施。
参考文献：
[1]王楠，赵佳.自拟消炎利胆汤对急性梗阻性化脓性胆管炎肝功能和炎症因子的影响[J].中国中医急症，2018，27(04)：657-659.
[2]陈慕媛，李辉标，唐洪梅，等.Meta分析疏肝利胆汤加减比对消炎利胆片治疗慢性胆囊炎的疗效及安全性[J].今日药学，2018，28(05)：344-348.
[3]石洪伟，张书月，林彬.消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症的临床效果[J].中国当代医药，2018，25(08)：161-162+166.
[4]张海龙.消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术治疗胆总管结石症的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(17)：152+154.
[5]何勇.消炎利胆汤加减结合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症临床探究[J].光明中医，2018，33(03)：408-409., 百拇医药(李青青)
关键词：中药消炎利胆汤加减;腹腔镜手术;胆囊炎伴胆石症;
胆囊结石在当前已经十分常见，其对患者所造成的伤害很多情况下是不可逆转的[1]。胆囊结石伴胆囊炎常造成胆管损伤及周围炎症，为此学界相关人士一直没有放弃对各种肝脏疾病治疗技术的探索，以图降低疾病对患者造成的伤害[2]。其中中药消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术更是研究的重点所在。该技术在临床实践中已经得到了不错的应用效果，接下来笔者将借我院治疗实例进行简要分析概述。
1资料与方法
1.1一般资料
为突出中药消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术的临床实践结果，从我院2016年至今接收的患者中选取49例仅使用腹腔镜手术治疗的患者和49例中药消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术治疗患者。前者为对照组，后者为实验组，两组的基本数据如下：两组患者男女比例1：1.3，平均年龄52岁，同时入院时各项检测数据显示患者并不存在心脑血管等其他重大疾病。
1.2治疗方法
两组患者在治疗之前都进行了详细的检查，确保各项功能数据均符合治疗指征。
对照组：本组患者使用腹腔镜手术进行治疗：全身麻醉取病患的膀胱截石位，让病患维持头朝下，两腿朝上的位置，将气腹针从脐孔的底部位置开始穿刺最终到达腹里，取常规四孔法建立气腹。将坏死胆囊分离并实施减压操作，对于难以暴露及有嵌顿的患者应切开胆囊将结石取出，最后实行胆囊切除术。
观察组：在对照组的基础上使用中药消炎利胆汤加减术进行治疗及护理：方剂组成为：甘草5g、木香6g，海金沙、延胡索、姜黄各10g，柴胡、白芍各12g，鸡内金、茵陈蒿、草决明各20g，金钱草30g。舌苔厚腻者加白术、川朴、苍术各9g，口干者加沙参、麦冬、石斛各15g，湿热者加知母、栀子各10g。用水煎服，每日一剂。
1.3统计方法
为保证数据的科学性，采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，采用t进行验证，以P<0.05为差异有统计意义。
1.4评定指标
1.4.1对比患者在治疗前后的症状改善情况
检测两组患者的中医症候评分、临床总有效率、麻醉药使用频次情况进行对比。
1.4.2治疗后并发症发生率
统计对比两组患者治疗后常见的并发症包括出血、感染、腹膜炎、导消化不良的发生率。
2结果
2.1症状改善情况
实验组在治疗后的中医症候评分、临床总有效率、麻醉药使用频次情况均明显优于对照组，P<0.05，详情见表1。
2.2通过对治疗后患者并发症发生率的统计，发现实验组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，详情见表2。
3讨论
临床上对胆囊结石伴有胆囊炎的患者最常用的治疗技术就是手术取石，但手术常因术前检查不充分，术中位置原因等对胆总管的结石探查不够充分以至于胆道结石残留、胆管损伤及胆囊周围黏连[3]。临床研究显示，在腹腔镜后应用中医疗法可以有效缓解症状，促进患者康复[4]。
本次研究的中药消炎利胆汤加减是中医传统药方，有多种中药材组成，该药方可通气去淤、化坚排石、清肝利胆。因为在腹腔镜手术后有部分发生病变的胆囊与周围正常组织的黏连不易通过肉眼识别，而无法通过手术方法进行治疗，故联合中药可以达到协同效果，有助于止痛、和胃、疏肝利胆、清热解毒[5]。由表格可以看出，相比较而言采用中药消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术的患者治疗恢复效果强于使用单独使用腹腔镜手术的患者。由此可见，在未来的胆囊炎伴胆石症治疗过程中以中药消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术为代表的更先进更科学的技术值得更大面积地推广利用。
不得不承认中药消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术的确能够在临床实践中发挥十分积极的效果，的确能提高治疗效果。但这样的联合治疗方法对医护人员提出了更高的要求，而且也存在例如腹腔镜手术的患者采用此方法容易出现难以控制的感染、穿孔等并发症。因此要求医护人员既要通过学习强化自身对该技术的理解掌握，又要针对患者情况明确制定滤过方案，选择合适的治疗措施。
参考文献：
[1]王楠，赵佳.自拟消炎利胆汤对急性梗阻性化脓性胆管炎肝功能和炎症因子的影响[J].中国中医急症，2018，27(04)：657-659.
[2]陈慕媛，李辉标，唐洪梅，等.Meta分析疏肝利胆汤加减比对消炎利胆片治疗慢性胆囊炎的疗效及安全性[J].今日药学，2018，28(05)：344-348.
[3]石洪伟，张书月，林彬.消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症的临床效果[J].中国当代医药，2018，25(08)：161-162+166.
[4]张海龙.消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术治疗胆总管结石症的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(17)：152+154.
[5]何勇.消炎利胆汤加减结合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症临床探究[J].光明中医，2018，33(03)：408-409., 百拇医药(李青青)
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