沐舒坦雾化吸入前吸痰治疗小儿肺炎的疗效及护理
摘要：目的：分析沐舒坦雾化吸入前吸痰治疗小儿肺炎的疗效，评价护理干预价值。方法：选择2018年2月～2018年6月，医院儿内科收治的小儿肺炎110例，按照入院顺序分组对照组、观察组各55例，均给予沐舒坦雾化吸入、吸痰，观察组在此基础上进行护理干预。结果：观察组住院时间、并发症发生率、非计划中断率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：沐舒坦雾化吸入前吸痰治疗小儿肺炎的疗效肯定，护理干预可以提升雾化吸入质量，缩短疗程。
关键词：小儿肺炎;沐舒坦;雾化吸入;吸痰;治疗
小儿肺炎已成为5岁以下儿童死亡的首位病因。沐舒坦雾化吸入是治疗小儿肺炎的主要方法，可以有效改善排痰质量，但是因治疗后患儿的痰液量较大，在雾化吸入前常需要进行吸痰[1]。沐舒坦雾化吸入前吸痰治疗小儿肺炎疗效个体差异较大，雾化不充分、吸入中断等问题非常常见，对护理质量提出了更高的要求。为进一步提升沐舒坦雾化吸入前吸痰治疗小儿肺炎的疗效，医院尝试制定针对性的护理干预策略，现报道如下。
1资料及方法
1.1 一般资料
选择2018年2月～2018年6月，医院儿内科收治的小儿肺炎入组。纳入标准：①经X线检查明确诊断为肺炎;②年龄2～12岁;③复合雾化吸入治疗标准;③家属知情同意。排除标准：①已出现肺外病变，诊断为重症肺炎，进入ICU;②雾化吸入禁忌症。入选对象110例，其中男58例、女52例，年龄(3.4±1.2)岁。病程(2.3±0.6)日。临床肺部感染评分(CPIS)(7.3±1.1)分。感染类型：病毒感染40例，肺炎支原体感染38例，细菌感染12例，混合感染20例。实验室检查：CRP上升74例，WBC上升或下降22例，血糖上升27例，中性粒细胞上升34例，血小板下降6例，心肌酶阳性20例。X线检查：单侧病变45例，雙侧病变65例，伴间质性改变、胸腔积液14例。按照入院顺序分组对照组、观察组各55例，两组对象年龄、性别、病程、感染类型、实验室检查结果、CPIS评分、X线检查结果等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
雾化雾化吸入沐舒坦，剂量7.5mg，早晚各1次，每次15～20min，连续3日。雾化吸入前30min协助小儿主动排痰，必要时吸痰器吸痰，轻柔操作。雾化吸入时，护士或家属需要密切观察，若出现咳嗽、喘息等症状加重，呼吸困难表现，发绀等症状，则立即通知医师处置
1.2.2 观察组
进行护理干预，主要包括以下几个方面：①尽量采用主动排痰、振动排痰等方法排痰，预防窒息;②雾化吸入时全程陪护;③雾化时机选择，尽量在患儿清醒状态下进行雾化吸入，每日11：00与19：00两个时间点为宜;④雾化方式的选择，在早期氧驱动雾化吸入，后期移动状态下可以选择可滤网式雾化装置;⑤雾化前，检查确认仪器功能，排除既往存在失灵故障现象的仪器;⑥雾化前的健康教育，对于那些配合能力的小儿，需要采用儿童式的语言，让患儿意识到配合的意义，提高依从性，家属做好床旁陪护;⑦吸入时，个体化体位，抬高床头，以利于膈肌下降;⑧若有必要需要在雾化前进行训练，基本的方法是用口将雾化器吸嘴含住后进行深吸气，使雾化药液可以充分到达支气管和肺部，吸气后屏气1-2s，再用鼻缓缓的呼气，重复以上动作至药液被完全吸完;⑨吸药前，不能涂抹面膏，尽量使用口器吸入;⑩认真的评估雾化质量，雾化过程可以轻拍雾化器侧壁，以充分雾化，使药物得以充分的弥散;?雾化后，需要做好口腔的护理，特别联合吸入糖皮质激素对象，每隔一段时间进行口腔冲洗，避免药液残留。
1.3 观察指标
咳嗽、咳痰、肺部啰音、喘息等呼吸道症状消失时间，住院时间。氧驱动雾化吸入并发症发生情况，如呛咳、口腔黏膜炎、交叉感染、面罩压疮，以及相关的不良事件，中断、时间不足等。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件以及WPS表格进行统计学处理，硫呼吸道症状消失时间、住院时间服从正态分布，采用(均数
)表示，观察组与对照组组间对比采用t检验，雾化吸入相关并发症、相关不良事件发生情况比较采用
检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组呼吸道症状消失时间、住院时间分布为(6.4±1.1)日、(7.9±2.2)日，对照组(7.0±1.8)日、(8.8±1.8)日。观察组住院时间低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、非计划中断率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
沐舒坦雾化吸入前吸痰是治疗小儿肺炎的重要方法大量对照研究显示疗效肯定，沐舒坦可以提升排痰效果，还能够发挥肺保护作用[2]。但是需要注意的是，实践过程中，沐舒坦雾化吸入治疗中断治疗率较高，本次研究中对照组发生率20.0%。常规雾化吸入护理内容比较简单，无法满足实际需求。
为此，医院尝试加强雾化吸入、吸痰的护理质量管理，制定落实一系列的护理干预措施，结果显示观察组对象明显获益，住院时间缩短，雾化吸入相关并发症发生率显著下降，保证了沐舒坦雾化吸入顺利完成，从而发挥了治疗的价值，使患者从中获益。
小结：沐舒坦雾化吸入前吸痰治疗小儿肺炎的疗效肯定，护理干预可以提升雾化吸入质量，缩短疗程。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2015：457.
[2]李洁，陈赫军，何芳，等.盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎国内文献的Meta分析[J].儿科药学杂志，2016，22(8)：7-10., 百拇医药(胡洋)
关键词：小儿肺炎;沐舒坦;雾化吸入;吸痰;治疗
小儿肺炎已成为5岁以下儿童死亡的首位病因。沐舒坦雾化吸入是治疗小儿肺炎的主要方法，可以有效改善排痰质量，但是因治疗后患儿的痰液量较大，在雾化吸入前常需要进行吸痰[1]。沐舒坦雾化吸入前吸痰治疗小儿肺炎疗效个体差异较大，雾化不充分、吸入中断等问题非常常见，对护理质量提出了更高的要求。为进一步提升沐舒坦雾化吸入前吸痰治疗小儿肺炎的疗效，医院尝试制定针对性的护理干预策略，现报道如下。
1资料及方法
1.1 一般资料
选择2018年2月～2018年6月，医院儿内科收治的小儿肺炎入组。纳入标准：①经X线检查明确诊断为肺炎;②年龄2～12岁;③复合雾化吸入治疗标准;③家属知情同意。排除标准：①已出现肺外病变，诊断为重症肺炎，进入ICU;②雾化吸入禁忌症。入选对象110例，其中男58例、女52例，年龄(3.4±1.2)岁。病程(2.3±0.6)日。临床肺部感染评分(CPIS)(7.3±1.1)分。感染类型：病毒感染40例，肺炎支原体感染38例，细菌感染12例，混合感染20例。实验室检查：CRP上升74例，WBC上升或下降22例，血糖上升27例，中性粒细胞上升34例，血小板下降6例，心肌酶阳性20例。X线检查：单侧病变45例，雙侧病变65例，伴间质性改变、胸腔积液14例。按照入院顺序分组对照组、观察组各55例，两组对象年龄、性别、病程、感染类型、实验室检查结果、CPIS评分、X线检查结果等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
雾化雾化吸入沐舒坦，剂量7.5mg，早晚各1次，每次15～20min，连续3日。雾化吸入前30min协助小儿主动排痰，必要时吸痰器吸痰，轻柔操作。雾化吸入时，护士或家属需要密切观察，若出现咳嗽、喘息等症状加重，呼吸困难表现，发绀等症状，则立即通知医师处置
1.2.2 观察组
进行护理干预，主要包括以下几个方面：①尽量采用主动排痰、振动排痰等方法排痰，预防窒息;②雾化吸入时全程陪护;③雾化时机选择，尽量在患儿清醒状态下进行雾化吸入，每日11：00与19：00两个时间点为宜;④雾化方式的选择，在早期氧驱动雾化吸入，后期移动状态下可以选择可滤网式雾化装置;⑤雾化前，检查确认仪器功能，排除既往存在失灵故障现象的仪器;⑥雾化前的健康教育，对于那些配合能力的小儿，需要采用儿童式的语言，让患儿意识到配合的意义，提高依从性，家属做好床旁陪护;⑦吸入时，个体化体位，抬高床头，以利于膈肌下降;⑧若有必要需要在雾化前进行训练，基本的方法是用口将雾化器吸嘴含住后进行深吸气，使雾化药液可以充分到达支气管和肺部，吸气后屏气1-2s，再用鼻缓缓的呼气，重复以上动作至药液被完全吸完;⑨吸药前，不能涂抹面膏，尽量使用口器吸入;⑩认真的评估雾化质量，雾化过程可以轻拍雾化器侧壁，以充分雾化，使药物得以充分的弥散;?雾化后，需要做好口腔的护理，特别联合吸入糖皮质激素对象，每隔一段时间进行口腔冲洗，避免药液残留。
1.3 观察指标
咳嗽、咳痰、肺部啰音、喘息等呼吸道症状消失时间，住院时间。氧驱动雾化吸入并发症发生情况，如呛咳、口腔黏膜炎、交叉感染、面罩压疮，以及相关的不良事件，中断、时间不足等。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件以及WPS表格进行统计学处理，硫呼吸道症状消失时间、住院时间服从正态分布，采用(均数
)表示，观察组与对照组组间对比采用t检验，雾化吸入相关并发症、相关不良事件发生情况比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果
观察组呼吸道症状消失时间、住院时间分布为(6.4±1.1)日、(7.9±2.2)日，对照组(7.0±1.8)日、(8.8±1.8)日。观察组住院时间低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、非计划中断率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
沐舒坦雾化吸入前吸痰是治疗小儿肺炎的重要方法大量对照研究显示疗效肯定，沐舒坦可以提升排痰效果，还能够发挥肺保护作用[2]。但是需要注意的是，实践过程中，沐舒坦雾化吸入治疗中断治疗率较高，本次研究中对照组发生率20.0%。常规雾化吸入护理内容比较简单，无法满足实际需求。
为此，医院尝试加强雾化吸入、吸痰的护理质量管理，制定落实一系列的护理干预措施，结果显示观察组对象明显获益，住院时间缩短，雾化吸入相关并发症发生率显著下降，保证了沐舒坦雾化吸入顺利完成，从而发挥了治疗的价值，使患者从中获益。
小结：沐舒坦雾化吸入前吸痰治疗小儿肺炎的疗效肯定，护理干预可以提升雾化吸入质量，缩短疗程。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2015：457.
[2]李洁，陈赫军，何芳，等.盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎国内文献的Meta分析[J].儿科药学杂志，2016，22(8)：7-10., 百拇医药(胡洋)
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