心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析
摘要：目的：探討和分析心血管内科临床用药常见问题，并提出合理的用药建议。方法：以我院2018年1月至2018年6月期间，我院心血管内科收治的420例患者作为对象展开此次研究。调查并统计所有患者中发生的不合理用药情况，并以此分析常见问题，探索合理用药策略。结果：全部420例患者中，共有28例患者出现用药不合理现象，占比6.67%；其中前两大原因是药品配伍不合理和抗菌药物使用不当，分别占比1.67%和1.19%。结论：在心血管内科患者的药物使用过程中，存在着一些不合理用药现象，因此针对其实施有效对策，对于安全用药有重要意义。
关键词：心血管内科；临床用药；常见问题；合理用药
引言：
近年来啊，心血管内科患者的数量越来越多，各种新型药物也不断涌现，使得用药过程中，各种不合理用药现象有上升趋势，不仅对患者治疗造成影响，严重者还会引发医疗事务。基于此，我院心血管内科对2018年1月至2018年6月期间的患者用药情况展开全面调查，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2018年1月至2018年6月期间，我院心血管内科收治的420例患者作为对象展开此次研究。全部患者中男性患者与女性患者数量分别为231例和189例，年龄最大的患者60岁，年龄最小的患者20岁，平均为(43.7±4.6)岁。研究对象的纳入标准为：所有患者均具有清醒的意识形态和正常的沟通交流能力；患者的年龄范围在18岁到60岁之间；对本次研究内容与目的完全了解，并自愿参加。
1.2 方法
对所有患者的实际用药状况展开全方位审核，包括其药物选择，用药量、适应症、使用时间、用药方式、用药指针、药物配伍合理性等等。
2 结果
全部420例患者中，共有28例患者出现用药不合理现象，占比6.67%；其中前两大原因是药品配伍不合理和抗菌药物使用不当，分别占比1.67%和1.19%。具体情况以及所占比例参见表1所示内容。
3 讨论
通过本次调查我们发现，全部420例患者中，共有28例患者出现用药不合理现象，占比6.67%，说明心血管内科的不合理用药现象普遍存在，并且发生率不应当予以忽视。
3.1 常见问题
(1)药品配伍不合理
对于大多数心血管内科患者来说，常常病发其他疾病，因此，在治疗心血管疾病的同时，必须兼顾其他疾病的治疗，这就要求药品配伍必须具备合理性。一到品配伍不合理，不仅影响临床疗效，严重者会带来场面毒副作用，对患者的健康和生命构成直接威胁。比如胺碘酮与辛伐他汀联合用药，会导致患者有剧烈肌肉疼痛，而患者在使用卡托普利的同时，服用了布比卡因，会产生心动过缓症状。等等[1]。
(2)抗菌药物使用不当
当前市面上存在多种多样的抗菌药物，再加上新型药品不断有限，临床医师在开具药物时，忽视了抗菌药物的适用性，对相关注意事项了解不足，导致给患者开具的抗菌药物存在较多的不合理现象；此外再加上许多医师缺乏对感染患者实施药敏实验的意识，仅凭经验开具药物，也使得不合理使用抗菌药现象普遍存在。
(3)药物用法用量不当
对于心血管内科患者来说，合理的药物使用方法和准确的用药量对确保疗效具有至关重要的影响。医师在药物开具时，对用药方法和用药量强调不足，或者患者遵医性不足，都会对临床疗效造成影响。比如，如异酸山梨酯能够在降血压、扩血管方面有较好疗效，然而患者用量一旦超标，有可能导致心肌供氧不足，引发心绞痛。
(4)用药与诊断不符
在调查中发现，一些患者使用的药物，其功效与适用性与患者临床诊断的疾病不符，不仅导致患者承受了较大的经济损失，而且也导致正常治疗受到影响。这种情况大多是患者自行购买药物，或者由于遗忘医嘱使得服药混乱所致。
(5)违反用药禁忌
一些医师或者由于经验缺乏或者由于对药物熟悉的不够，导致在药物开具过程中忽视了药物禁忌，开具了不符合违反患者实际情况的药物；这种情况通常在一些新药、或者年轻医师中容易出现。
3.2 合理用药分析
(1)持续强化医师的用药知识和经验
医师是做好合理用药工作的源头，因此可是应当持续强化医师的用药知识和经验。一方面，定期开展用药知识学习，特别是对于一些新药，务必使医师对药物的相关知识有详细的了解，对药物的使用方法、用药量、用药禁忌、配伍准则有明确认识。另一方面，对于年轻医师，要做好与高年资医师的搭配，通过有效的帮带，是医师能够迅速增长临床经验，对药物的知识和用药知识能够快速掌握，并能够为患者提供准确、清楚的医嘱。
(2)加强对患者的用药教育
在治疗过程中，医护人员要强化对患者的用药教育。通过举办用药讲座、以及护理人员在于患者的日常沟通中，为患者讲解心血管内科常用药物的相关知识，以及用药注意事项；特别要告知患者遵医嘱用药的重要意义，以及不合理用药可能造成的后果，不断提升患者的治疗依从性，改善合理用药意识。
(3)强化用药指导
护理人员在巡视过程中，要加强患者用药的护理和指导；通过巡视、询问等方式，了解患者的用药状况，一旦发现不合理之处马上予以纠正。对于患者中老年患者，以及认知能力不足的患者，要反复向患者讲解药物的使用方法和用量；同时要求家属严格按照医嘱为患者用药，必要的情况下，可由患者为其提供用药服务，确保患者用药的准确性和合理性。
3.3 小结
通过本次调查我们可以看出不合理用药现象，在心血管内科中普遍存在。出现不合理现象一方面是医师在药物开具过程中，由于对药物熟悉度不高或者由于疏忽，导致药物开具存在问题；另一方面是患者在用药过程中遵医性不高，导致用药存在问题。基于此，一方面要持续提升医师的综合能力和经验，另一方面要重视患者的用药教育，此外强化患者的用药护理内容，由此，可对不合理用药现象有积极作用。
参考文献：
[1]肖美华，何腾辉，郭燕芬.现某院心内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].中国医药指南，2013，(03)：56.
[2]凌大文.现心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].现代诊断与治疗，2014，(14)：3211-3212., http://www.100md.com(李学伟)
关键词：心血管内科；临床用药；常见问题；合理用药
引言：
近年来啊，心血管内科患者的数量越来越多，各种新型药物也不断涌现，使得用药过程中，各种不合理用药现象有上升趋势，不仅对患者治疗造成影响，严重者还会引发医疗事务。基于此，我院心血管内科对2018年1月至2018年6月期间的患者用药情况展开全面调查，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2018年1月至2018年6月期间，我院心血管内科收治的420例患者作为对象展开此次研究。全部患者中男性患者与女性患者数量分别为231例和189例，年龄最大的患者60岁，年龄最小的患者20岁，平均为(43.7±4.6)岁。研究对象的纳入标准为：所有患者均具有清醒的意识形态和正常的沟通交流能力；患者的年龄范围在18岁到60岁之间；对本次研究内容与目的完全了解，并自愿参加。
1.2 方法
对所有患者的实际用药状况展开全方位审核，包括其药物选择，用药量、适应症、使用时间、用药方式、用药指针、药物配伍合理性等等。
2 结果
全部420例患者中，共有28例患者出现用药不合理现象，占比6.67%；其中前两大原因是药品配伍不合理和抗菌药物使用不当，分别占比1.67%和1.19%。具体情况以及所占比例参见表1所示内容。
3 讨论
通过本次调查我们发现，全部420例患者中，共有28例患者出现用药不合理现象，占比6.67%，说明心血管内科的不合理用药现象普遍存在，并且发生率不应当予以忽视。
3.1 常见问题
(1)药品配伍不合理
对于大多数心血管内科患者来说，常常病发其他疾病，因此，在治疗心血管疾病的同时，必须兼顾其他疾病的治疗，这就要求药品配伍必须具备合理性。一到品配伍不合理，不仅影响临床疗效，严重者会带来场面毒副作用，对患者的健康和生命构成直接威胁。比如胺碘酮与辛伐他汀联合用药，会导致患者有剧烈肌肉疼痛，而患者在使用卡托普利的同时，服用了布比卡因，会产生心动过缓症状。等等[1]。
(2)抗菌药物使用不当
当前市面上存在多种多样的抗菌药物，再加上新型药品不断有限，临床医师在开具药物时，忽视了抗菌药物的适用性，对相关注意事项了解不足，导致给患者开具的抗菌药物存在较多的不合理现象；此外再加上许多医师缺乏对感染患者实施药敏实验的意识，仅凭经验开具药物，也使得不合理使用抗菌药现象普遍存在。
(3)药物用法用量不当
对于心血管内科患者来说，合理的药物使用方法和准确的用药量对确保疗效具有至关重要的影响。医师在药物开具时，对用药方法和用药量强调不足，或者患者遵医性不足，都会对临床疗效造成影响。比如，如异酸山梨酯能够在降血压、扩血管方面有较好疗效，然而患者用量一旦超标，有可能导致心肌供氧不足，引发心绞痛。
(4)用药与诊断不符
在调查中发现，一些患者使用的药物，其功效与适用性与患者临床诊断的疾病不符，不仅导致患者承受了较大的经济损失，而且也导致正常治疗受到影响。这种情况大多是患者自行购买药物，或者由于遗忘医嘱使得服药混乱所致。
(5)违反用药禁忌
一些医师或者由于经验缺乏或者由于对药物熟悉的不够，导致在药物开具过程中忽视了药物禁忌，开具了不符合违反患者实际情况的药物；这种情况通常在一些新药、或者年轻医师中容易出现。
3.2 合理用药分析
(1)持续强化医师的用药知识和经验
医师是做好合理用药工作的源头，因此可是应当持续强化医师的用药知识和经验。一方面，定期开展用药知识学习，特别是对于一些新药，务必使医师对药物的相关知识有详细的了解，对药物的使用方法、用药量、用药禁忌、配伍准则有明确认识。另一方面，对于年轻医师，要做好与高年资医师的搭配，通过有效的帮带，是医师能够迅速增长临床经验，对药物的知识和用药知识能够快速掌握，并能够为患者提供准确、清楚的医嘱。
(2)加强对患者的用药教育
在治疗过程中，医护人员要强化对患者的用药教育。通过举办用药讲座、以及护理人员在于患者的日常沟通中，为患者讲解心血管内科常用药物的相关知识，以及用药注意事项；特别要告知患者遵医嘱用药的重要意义，以及不合理用药可能造成的后果，不断提升患者的治疗依从性，改善合理用药意识。
(3)强化用药指导
护理人员在巡视过程中，要加强患者用药的护理和指导；通过巡视、询问等方式，了解患者的用药状况，一旦发现不合理之处马上予以纠正。对于患者中老年患者，以及认知能力不足的患者，要反复向患者讲解药物的使用方法和用量；同时要求家属严格按照医嘱为患者用药，必要的情况下，可由患者为其提供用药服务，确保患者用药的准确性和合理性。
3.3 小结
通过本次调查我们可以看出不合理用药现象，在心血管内科中普遍存在。出现不合理现象一方面是医师在药物开具过程中，由于对药物熟悉度不高或者由于疏忽，导致药物开具存在问题；另一方面是患者在用药过程中遵医性不高，导致用药存在问题。基于此，一方面要持续提升医师的综合能力和经验，另一方面要重视患者的用药教育，此外强化患者的用药护理内容，由此，可对不合理用药现象有积极作用。
参考文献：
[1]肖美华，何腾辉，郭燕芬.现某院心内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].中国医药指南，2013，(03)：56.
[2]凌大文.现心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].现代诊断与治疗，2014，(14)：3211-3212., http://www.100md.com(李学伟)