微创手术治疗跟骨关节内骨折的临床治疗效果分析
摘要：目的：研究跟骨關节内骨折患者实施微创手术治疗的价值。方法：纳入本院(2017年04月-2018年10月)接收的跟骨关节内骨折患者(n=62)作为研究对象，以随机数字表为基准，分为实验组(n=31，实施微创复位内固定治疗)、对照组(n=31，实施常规内固定治疗)，对62例患者跟骨恢复情况、并发症发生率评估。结果：跟骨恢复情况：实验组跟骨恢复情况优于对照组(P<0.05)。并发症发生率：实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：跟骨关节内骨折患者实施微创手术治疗的价值显著，值得借鉴。
关键词：微创手术;跟骨关节内骨折;微创复位内固定
跟骨关节内骨折为常见骨折类型，好发于青壮年，该疾病以局部组织肿胀、压痛感、变形、骨擦音等为临床症状，对患者行走能力影响较为严重。若骨折发生后未及时得到科学、有效治疗，不仅会增加并发症发生率，还会影响肢体功能恢复效果。既往对跟骨关节内骨折多实施切开内固定治疗，但其对软组织损伤较为明显，故需寻求一种安全性较高治疗方法。本次选择62例跟骨关节内骨折患者，实施微创手术治疗，评价其并发症发生率，现汇总课题研究资料：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院(2017年04月-2018年10月)接收的跟骨关节内骨折患者(n=62)进行研究，分为2组(随机数字表)，即每组31例样本。
实验组：男(n=20)、女：(n=11);年龄：35-48(平均：41.0±5.5)岁;坠落损伤患者13例，车祸损伤患者18例;对照组：男(n=19)、女：(n=12);年龄：32-47(平均：39.2±6.2)岁;坠落损伤患者14例，车祸损伤患者17例。对比2组(n=62)基础资料，P>0.05，可比。
1.2方法
实验组：微创复位内固定治疗，于外踝尖下1cm处，行一切口(长：5cm)，对骨折部位皮肤、皮下组织、筋膜进行分离，沿跟骨外侧方向拉开切口下缘组织，使腓骨肌腱鞘得以充分暴露[1]。清除腓骨肌腱鞘组织周边血肿组织，借助骨膜剥离器(薄型)对骨折内侧壁进行解锁，钻入斯氏针(1枚，4.00mm)，然后对跟骨结节进行复位，钻入1枚克氏针(2.0mm)，与此同时于关节面下方再次钻入1枚克氏针(1.5mm)，对载距突进行固定。最后，于跟骨前突钻入1枚克氏针(2.0mm)，对跟骨结节进行临时固定，待钻入完毕用排钉、螺钉、微型钢板，对跟骨后关节面固定[2]。
对照组：常规内固定治疗，于外踝关节上方至第5跖骨基底部位行一切口(长：1cm)，采用牵引方法对骨折部分进行分离，采用捏合方式进行复位，待骨折部位复位成功后，使用螺丝钉、钢板对骨折部位固定[3]。
1.3分析指标
1.3.1跟骨恢复情况评估：术后1周行X线检查，对跟骨长、宽、高、Bohier角、Gissane角评估。
1.3.2并发症发生率评估：常见切口感染、关节僵硬、皮瓣坏死等。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料(跟骨恢复情况)用t进行检验、平方差[()]进行表示，计数资料(并发症发生率)以卡方()进行检验、百分数(%)进行表示，2组数据资料，以P值区间(P<0.05)表示统计学差异。
2 结果
2.1跟骨恢复情况
62例患者跟骨恢复情况评估，详见表1。结果：实验组优于对照组，P<0.05(差异显著)。
3.讨论
跟骨位于足后下部，临床跟骨关节内骨折发生率较高，约占足部整体骨折60%左右，高处跌落、车祸等为诱发该疾病的主要原因，若不及时进行科学、合理治疗，会出现跟骨畸形、创伤性关节炎等疾病，不仅影响机体运动功能，还会降低其生活质量[4]。
足部结构较为复杂，骨折后在外力作用下极易出现肿胀、淤血等症状，既往多实施常规手术治疗，但其对机体创伤较为明显，手术实施会加重对跟骨组织的破坏，诱发切口感染等并发症，影响整体手术效果。随着医疗技术的发展，微创手术逐渐应用于临床治疗中，克氏针内固定治疗，不仅切口较小，还可减少手术对跟骨及其周边软骨组织的损伤，降低感染、皮瓣组织坏死等并发症，提高整体康复效率。此外，医师在实施手术前需准确掌握微创手术要领，有效规避手术风险，确保手术实施安全性[5]。研究结果：实验组跟骨恢复情况优于对照组，其中长、宽、高低于对照组，Bohier角、Gissane角高于对照组，且并发症发生率为6.45%较对照组高，故微创手术治疗跟骨关节内骨折价值得以证实。
综合上述，跟骨关节内骨折患者实施微创手术治疗的价值显著，对降低并发症发生率，提高跟骨恢复效果有积极作用，值得借鉴。
参考文献：
[1]余健.小切口解剖钢板联合加压螺栓治疗跟骨关节内骨折的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(85)：89-90.
[2]申力，邢丽莉.分析切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗效果[J].中国继续医学教育，2018，10(12)：99-100.
[3]李宁，闫冰，赵英伟.小切口微创手术治疗跟骨关节内骨折的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(14)：78-79.
[4]喻雅婷，蒋仁莲.移位型跟骨关节内骨折患者微创与切开复位内固定治疗比较的Meta分析[J].中国骨与关节杂志，2017，6(12)：924-931., http://www.100md.com(姚德威)
关键词：微创手术;跟骨关节内骨折;微创复位内固定
跟骨关节内骨折为常见骨折类型，好发于青壮年，该疾病以局部组织肿胀、压痛感、变形、骨擦音等为临床症状，对患者行走能力影响较为严重。若骨折发生后未及时得到科学、有效治疗，不仅会增加并发症发生率，还会影响肢体功能恢复效果。既往对跟骨关节内骨折多实施切开内固定治疗，但其对软组织损伤较为明显，故需寻求一种安全性较高治疗方法。本次选择62例跟骨关节内骨折患者，实施微创手术治疗，评价其并发症发生率，现汇总课题研究资料：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院(2017年04月-2018年10月)接收的跟骨关节内骨折患者(n=62)进行研究，分为2组(随机数字表)，即每组31例样本。
实验组：男(n=20)、女：(n=11);年龄：35-48(平均：41.0±5.5)岁;坠落损伤患者13例，车祸损伤患者18例;对照组：男(n=19)、女：(n=12);年龄：32-47(平均：39.2±6.2)岁;坠落损伤患者14例，车祸损伤患者17例。对比2组(n=62)基础资料，P>0.05，可比。
1.2方法
实验组：微创复位内固定治疗，于外踝尖下1cm处，行一切口(长：5cm)，对骨折部位皮肤、皮下组织、筋膜进行分离，沿跟骨外侧方向拉开切口下缘组织，使腓骨肌腱鞘得以充分暴露[1]。清除腓骨肌腱鞘组织周边血肿组织，借助骨膜剥离器(薄型)对骨折内侧壁进行解锁，钻入斯氏针(1枚，4.00mm)，然后对跟骨结节进行复位，钻入1枚克氏针(2.0mm)，与此同时于关节面下方再次钻入1枚克氏针(1.5mm)，对载距突进行固定。最后，于跟骨前突钻入1枚克氏针(2.0mm)，对跟骨结节进行临时固定，待钻入完毕用排钉、螺钉、微型钢板，对跟骨后关节面固定[2]。
对照组：常规内固定治疗，于外踝关节上方至第5跖骨基底部位行一切口(长：1cm)，采用牵引方法对骨折部分进行分离，采用捏合方式进行复位，待骨折部位复位成功后，使用螺丝钉、钢板对骨折部位固定[3]。
1.3分析指标
1.3.1跟骨恢复情况评估：术后1周行X线检查，对跟骨长、宽、高、Bohier角、Gissane角评估。
1.3.2并发症发生率评估：常见切口感染、关节僵硬、皮瓣坏死等。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料(跟骨恢复情况)用t进行检验、平方差[()]进行表示，计数资料(并发症发生率)以卡方()进行检验、百分数(%)进行表示，2组数据资料，以P值区间(P<0.05)表示统计学差异。
2 结果
2.1跟骨恢复情况
62例患者跟骨恢复情况评估，详见表1。结果：实验组优于对照组，P<0.05(差异显著)。
3.讨论
跟骨位于足后下部，临床跟骨关节内骨折发生率较高，约占足部整体骨折60%左右，高处跌落、车祸等为诱发该疾病的主要原因，若不及时进行科学、合理治疗，会出现跟骨畸形、创伤性关节炎等疾病，不仅影响机体运动功能，还会降低其生活质量[4]。
足部结构较为复杂，骨折后在外力作用下极易出现肿胀、淤血等症状，既往多实施常规手术治疗，但其对机体创伤较为明显，手术实施会加重对跟骨组织的破坏，诱发切口感染等并发症，影响整体手术效果。随着医疗技术的发展，微创手术逐渐应用于临床治疗中，克氏针内固定治疗，不仅切口较小，还可减少手术对跟骨及其周边软骨组织的损伤，降低感染、皮瓣组织坏死等并发症，提高整体康复效率。此外，医师在实施手术前需准确掌握微创手术要领，有效规避手术风险，确保手术实施安全性[5]。研究结果：实验组跟骨恢复情况优于对照组，其中长、宽、高低于对照组，Bohier角、Gissane角高于对照组，且并发症发生率为6.45%较对照组高，故微创手术治疗跟骨关节内骨折价值得以证实。
综合上述，跟骨关节内骨折患者实施微创手术治疗的价值显著，对降低并发症发生率，提高跟骨恢复效果有积极作用，值得借鉴。
参考文献：
[1]余健.小切口解剖钢板联合加压螺栓治疗跟骨关节内骨折的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(85)：89-90.
[2]申力，邢丽莉.分析切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗效果[J].中国继续医学教育，2018，10(12)：99-100.
[3]李宁，闫冰，赵英伟.小切口微创手术治疗跟骨关节内骨折的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(14)：78-79.
[4]喻雅婷，蒋仁莲.移位型跟骨关节内骨折患者微创与切开复位内固定治疗比较的Meta分析[J].中国骨与关节杂志，2017，6(12)：924-931., http://www.100md.com(姚德威)