房颤患者防中风重在抗凝
新闻背景
上周，欧洲心脏病学年会期间，全球疾病认知创议“同一使命，百万患者——房颤卒中预防，关注从心开始”在法国巴黎的颁奖典礼上宣布了32个获胜项目名单。获胜项目由公众投票及专家评审团选出。这些获胜项目将分享总共一百万欧元的赞助资金用于完成该活动的使命，通过疾病认识活动预防高达一百万例房颤相关卒中的发生。
“同一使命，百万患者”的获胜项目遍布全球，从马来西亚到加拿大，包括来自18个国家的个人、患者、专业团体及卫生健康中心。获胜项目包括设计一个iPhone应用程序来检测心律失常，制作疾病认知视频、本地供应心电图监视仪以及在线的社交媒体平台。西班牙获奖项目最多，总共有5个项目获奖，其次是法国和德国，中国有2个项目获奖。这些项目将会在预防房颤相关性卒中(即脑中风)方面发挥重要的作用，并且有可能挽救许多生命。
中华医学会心血管病学分会主任委员、“同一使命，百万患者”专家评审团成员胡大一教授表示，很高兴能看到有中国的项目获奖。目前中国约有800万房颤患者，房颤患者会面临更高的脑中风风险，但中国公众的疾病知晓率还很低。随着社会老龄化程度的加剧，房颤患者的数量还在持续增加。
房颤是成人最常见的心律失常之一，每年会导致高达300万例脑中风的发生。另外，有高达四分之一40岁以上的成年人在他们的一生中会罹患房颤。胡大一教授介绍，房颤导致心律绝对不齐，通常是过快或过慢，部分患者会发生心悸。脉搏短绌通常是针对心室率较快而言的，发生机制是快速心室率时充盈时间短，充盈减少，射血减少，不能形成有效压力传递。患者可自行搭脉搏，每分钟脉搏数明显少于心率，需要多加留意。心室率慢者充盈时间足够，脉搏不会出现短绌，可与心率一致，这样的患者更应加强警惕。
与不伴房颤的人相比，房颤患者罹患脑中风的风险高出5倍之多，此外，与非房颤相关性卒中相比，房颤相关性卒中的病情往往更加严重，致残率更高，复发率也高。许多房颤相关性卒中可以通过合理的疾病管理得以预防，如房颤的早期诊断、卒中风险评估等，但许多患者并未意识到这一风险，所以也不会采取任何行动加以预防。目前确定与发生房颤有关的因素有年龄增长、糖尿病、高血压、心力衰竭、酗酒等。
本次年会的一大亮点是对新型抗凝血药物的肯定。Pradaxa(达比加群酯)是口服直接凝血酶抑制剂，去年10月被美国FDA批准。与传统抗凝药华法林相比，Pradaxa可以显著降低非瓣膜性房颤患者卒中和系统性栓塞风险，不需频繁采集静脉血做监测，不与其他药物或食物产生相互作用。Pradaxa成为美国FDA在50多年来首个批准的口服抗凝血新药，标志着房颤病人的脑中风预防步入了华法林后时代。 魏立 本版图片IC, http://www.100md.com