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“钢筋加水泥”网住脱垂子宫
http://www.100md.com 2011年11月21日 新民晚报 2011.11.21
     五年前,年近古稀的张女士在搬家时猛一用力,阴道口出现了一个乒乓球大小的肿物而且下腹有下坠感。从那以后只要稍一劳累就会有肿物脱出,而且突出物越来越大,宛如鸡蛋,咳嗽时还伴有小便溢出。特别是近一年来,突出的肿物经休息后也不能完全回复,小便溢出越加频繁,严重影响生活质量。万不得已之下,羞于看病的张女士在周四下午来到笔者的专家门诊。

    经检查,张女士的病是子宫脱垂。子宫脱垂不难诊断,在有生育史的中老年女性中比较常见。子宫脱垂属于典型的女性盆底功能障碍,还包括压力性尿失禁,其发病原因与难产、多产、产后恢复不佳、雌激素水平下降、长期从事体力劳动或有慢性咳嗽使腹压增高以及体力衰弱、肌肉松弛和萎缩等有关。治疗方面,药物效果不够理想,随着妇科疾病治疗方法的进步,盆底修复重建手术凸显其优势,根据张女士盆腔脏器脱垂程度及身体情况,适合进行盆底修复重建。

    盆底修复重建被形象地比喻为“钢筋加水泥”的手术。通过运用特殊的吊带或补片,对过于松弛的组织进行悬吊、修补,并用特殊材料来代替原有的病损组织,重建盆底组织架构,就像在人体内安装了长久有效的“柔性支架”,加固松弛、无力的盆底组织,尽可能地恢复人体正常的结构。

    别看这个手术不大,其实包含了许多全新的妇科手术理念。这种新型的手术不用开腹,切口小,出血少,手术后恢复良好,不易复发,并且保留了子宫等无病变组织,对年轻的子宫脱垂患者尤其意义重大,而那些合并高血压、心脏病等内科疾病不能耐受大手术的老年妇女也能接受手术治疗,确保了她们的生活质量和晚年幸福。

    在国外,盆底修复重建手术已占到普通妇科大手术的很大比例,而在我国,随着社会、经济的发展,虽然许多患者已经从羞于就诊到主动就医,但还有相当一部分患者拒绝或回避。因此,应该让更多的患者了解盆腔器官脱垂和女性压力性尿失禁,让更多患有盆腔器官脱垂的女性尽早摆脱痛苦,享受美好的生活。

    高燕(复旦大学附属华东医院妇科主任), 百拇医药