例假不正常 可能“垂体瘤”作祟

http://www.100md.com 2011年12月26日 新民晚报 2011.12.26

    

    ◆施杨

    23岁的王小姐月经不调五年余，时延期，时停经，经行时量少，先后于多家医院妇科、内分泌科诊治，“月经不调”症状不见好转，后又发现自己经常会莫名其妙分泌出乳汁，经医生建议查血垂体泌乳素(PRL)水平、垂体核磁共振(MRI)，结果发现月经不调、泌乳竟然是颅内的“垂体瘤”在作祟。

    揭开垂体瘤的“面纱”

    脑垂体位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体，它分泌多种激素，如生长激素、促性腺素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺激素等，这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。因而被称为“内分泌之王”。垂体瘤是成年人常见的颅内肿瘤之一，绝大多数是良性肿瘤，发病率约占颅内肿瘤的10%-15%，女性发病率高于男性，多发于20-40岁人群。

    有下列症状之一者要警惕是否患有垂体瘤：

    1.泌乳素分泌型——占垂体瘤的80%-85%，女性患者比男性多5倍。女性月经不调、闭经溢乳、不孕：青春期或已婚妇女，月经周期变长甚至闭经，乳房溢乳，婚后不能生育。男性性功能改变：男性性欲低下、阳痿、不长胡须、声音变细、不育。

    2.生长激素分泌型——面容、四肢及形体的改变：成人表现为手脚宽大、头颅及面容宽大、鼻肥大、唇增厚、毛发增多，并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征等症状。

    3.促肾上腺皮质激素分泌型——向心性肥胖：患者会在胸、腹、臀部脂肪堆积，四肢相对瘦小，呈现“向心性肥胖”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并出现紫纹。

    4.无功能型垂体腺瘤——早期大多没有症状，当垂体瘤直径大于 1cm 者，可因压迫鞍膈而有严重头痛，疼痛部位主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近；若向前上方发展可压迫视神经交叉出现视力减退，视野缺损，主要为双颞侧上方偏盲。

    就医一定要“走对门”

    作为人体内各种重要激素的“源头”，脑垂体一旦发生病变，其临床表现也就会五花八门。在临床上，垂体瘤经常被误作不孕症、月经不调、亚健康、眼病等等。患者经常辗转于内分泌科、妇科，但由于没有同垂体瘤联系起来，往往被病人忽视，或被医生认为是“功能性的”而延误诊断。一旦肿瘤生长，往往失去了最佳治疗时机。如果出现以上症状的患者应引起警惕，应及时就诊。作为神经科的一种常见病，脑垂体瘤的诊断并不难，综合临床表现、检测影像学磁共振检查、内分泌学检查(泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等)即可。

    中医治疗再添希望

    岳阳中西医结合医院垂体瘤专病专科经过长期的临床观察，证实中医药有明显的疗效优势。张秋娟教授的科研成果“中医药治疗脑垂体肿瘤”曾荣获上海市卫生局临床成果三等奖。张教授认为脑垂体内分泌功能与中医肾有密切相关，中医从肾而论；再根椐中医对癥积肿瘤病因病机的认识和治疗原则，结合病人具体的临床证候进行辨证论治，从而消除脑垂体微腺瘤、降低手术后的复发率、减少服用西药后出现的副作用，解决了一些西医不能解决的问题，给脑垂体肿瘤患者再添希望。

    (上海中医药大学附属岳阳中西结合医院脑垂体瘤专病专科张秋娟主任医师专家门诊：周三上午在岳阳医院青海路特诊部；周四全天在岳阳医院本部)

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