遭遇膀胱“多动”女性不再羞答答

http://www.100md.com 2011年12月26日 新民晚报 2011.12.26

    

    自从今年本市多家三甲医院开设“尿控门诊”以来，许多慕名前来的患者获得了便捷有效的诊治。基于近半年积累的临床病例，女性患者面对“Hold不住尿”更容易陷入辗转就医或误诊误治的境地。其实，膀胱“多动”可控可治，女性患者无须羞答答。

    “Hold不住尿”的毛病缠上了退休后的梁女士。梁女士每次上好厕所出了家门，没走10分钟，明显的尿意就已袭来，好不容易找到了公共厕所，排出的尿液却不多。为此，她很少逛街，不敢去长途旅行，更让她苦恼的是，晚上睡觉常常被尿憋醒，几次急匆匆起床奔向马桶险些摔跤。很长一段时间里，梁女士将尿频、尿急、尿失禁归咎于肾虚、老化，也曾在妇科、中医科求医问药，效果不甚理想，病情很快反复。几度辗转，终于在仁济医院泌尿外科“排尿功能障碍专病门诊”获得了确凿的诊断：OAB(膀胱过度活动症，俗称膀胱多动症)。

    针对梁女士的诊治经历，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科黄翼然教授表示，存在OAB困境的男性患者，通常会联想到前列腺“告急”，一般都愿意就医，漏诊率相对较低。当女性遭遇尿频、尿急、尿失禁时，完全没有方向，不知道是什么原因，有的盲目自诊自治，耽误了就诊。其实，相对于男性，女性的尿路较短，结构跟男性完全不同。随着年龄上升，激素水平下降，抵抗力下降之后，易发慢性炎症。因此，女性更应关注泌尿系统、尤其是膀胱的健康。有些女性喜欢在下腹部焐热水袋以御冬寒，很容易掩盖下腹部区域的各种不适。建议患者出现不适后，及时到相应的临床科室咨询和就医。

    那么，发生在梁女士身上的OAB究竟怎么回事？该如何医治呢？上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科冷静教授指出，OAB是一种以突发的、急迫性排尿感为特征的疾病，常伴有尿频和夜尿症状，部分患者还会出现漏尿。其病因在于膀胱周围的肌肉过度活动，并在不适当的时间收缩。

    OAB虽然没有生命威胁，但是生活质量受到严重影响，有些老年患者更是全天使用成人纸尿裤、尿垫等。患者多数选择限制饮水量，穿深色或宽松肥大的服装并减少外出，出门就惦记着先找厕所，绘制厕所分布图，乘坐飞机、火车等公共交通工具时选择靠近洗手间或出口的位置等。除了精神紧张外，更严重的是OAB还可引发如泌尿系统感染、皮肤感染、性功能障碍、抑郁等多种相关疾病，老人冬夜起床易增加摔倒与骨折的风险。

    OAB是一个通过治疗可以被控制的疾病。克服羞怯心理，主动求医，是解决问题的第一步。上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科齐隽教授表示，发生“Hold不住尿”的情况，应先寻找可能的病因和诱因，然后采取合理的治疗方法。药物是目前国际上应用最广泛、最有效的治疗手段。M受体拮抗剂是治疗OAB的一线药物，该类药物通过拮抗M受体，改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩，从而改善OAB症状。同时，患者可以采用膀胱训练和盆底肌肉运动训练等行为治疗方法进行配合，最简便的方法是每天清晨下床前和晚上上床平卧后，各做50-100次紧缩肛门和上提肛门活动。

    在生活上，除了要积极治疗如肺气肿、哮喘、支气管炎等慢性疾病，改善全身营养状况外，还要适当控制每天的饮水量，一天4-6杯水，同时少喝刺激性的液体和饮料，如咖啡、浓茶，这些都可能增加对膀胱的刺激。另外，多吃含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。

    既然OAB并非不治之症，我们就无须畏惧。只要早期发现，早期治疗，完全可以减少尿湿裤子的麻烦。 马兴彦

    本版图片 IC

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/CN11-0003/p11226/content_30_1.htm