溃疡性结肠炎中医药治疗

http://www.100md.com 2012年1月23日 新民晚报 2012.01.23

     ◆徐伟祥

    溃疡性结肠炎，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠的炎性疾病。病变局限在大肠黏膜与黏膜下层。且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠。临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛、消瘦，病情迁延，轻重不等，容易复发。

    中医治疗溃疡性结肠炎，注重辨证施治，根据不同症状一般可分为湿热内蕴、肝郁脾虚、脾胃虚弱、脾肾阳虚、阴血亏虚、气滞血淤六型。湿热内蕴型症属湿热壅滞，传导失司，方用白头翁汤清热利湿，理气止痛；肝郁脾虚型症属肝郁气滞、横逆犯脾，方用痛泻要方疏肝理气，健脾止痛；脾胃虚弱型症属脾失健运，治以参苓白术散健脾和胃益气；脾肾阳虚型症属脾肾阳虚，肠管不固，方用附子理中丸合四神丸温肾健脾，涩肠止泻；阴血亏虚型症属久泻伤阴，湿热未尽，治以生脉散合六君子汤加减养阴清热，益气固肠；气滞血淤型症属肠络淤阻，腑气不通，治以膈下逐瘀汤行气活血，健脾益气。此外，在临证诊查之际，中医重视分清主次，辨明缓急，标本兼治，重在治本。初发或急性期，多属湿热蕴结，常见腹泻急性发作，肛门灼热，泻而不爽，里急后重，便后症减，以清热利湿治之；缓解期或反复发作者多为脾胃虚弱，肠道功能失调，常见大便稀溏，里急后重，便后症不减，以健脾益气治之。

    另外，由于溃疡性结肠炎病变部位多在直肠、乙状结肠，我们在临床上采用口服中药结合自拟灌肠方治疗，灌肠药可使药物直达病所，可避免口服药因消化酶破坏药性，以及苦寒伤胃等弊端，可防止或减少药物对肝脏的生化反应和对肝脏产生毒副作用，比口服给药吸收快，药物作用时间长，容易被吞咽障碍者及呕吐患者接受，从而更好地发挥其治疗作用。

    同时，溃疡性结肠炎初发应治疗彻底，平时应注意饮食卫生，饮食宜少渣易消化，营养均衡，足够热量少脂肪，避免吃生冷食物，食物应煮透烧熟，生活起居有规律，减少过敏食物及损伤肠道食物的摄入，减少精神负担和精神创伤，避免感染疾病的发生，适当身体锻炼，提高机体防病抗病能力。

    (作者为上海中医药大学附属市中医院肛肠科主任，主任医师;每周二下午在芷江中路274号专家门诊)

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