给慢阻肺患者的几点建议

http://www.100md.com 2012年2月13日 新民晚报 2012.02.13

    

    慢性阻塞性肺病(COPD)是一组以气流受限为主要特征、可防可治的疾病，病程漫长，并逐渐进展，反复发作。慢性支气管炎和肺气肿是COPD最常见病因。临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作的慢性过程为特征。中国报道COPD患病率为8.2%。据WHO估计，到2030年，COPD将成为世界第四大疾病。

    时值冬季，进入COPD急性发作的高危季节，除了坚持规律的药物治疗外，我们提供几点建议，帮助患者通过改变日常生活习惯，减少急性发作，延缓病情进展。

    1.戒烟 70%-80%的COPD患者有明确的吸烟史。对于已经患有COPD的，吸烟患者的病死率明显高于不吸烟患者。值得注意的是，被动吸烟同样会导致COPD。因此戒烟是阻止COPD发生发展最有效的方法。对于多次尝试戒烟失败的患者，可在医生指导下进行药物戒烟，目前上海有多家医院设有戒烟门诊。

    2.防止空气污染 空气污染包括大气污染和室内空气污染。统计表明，我国城市居民每天在室内工作、学习和生活的时间长达21.5小时，占全天时间的90%，因此我们重点关注室内空气污染。尤其在冬天，要养成勤开门窗的习惯，加强室内空气流通，必要时可安装换气设备。长期吸入炒菜时产生的油烟亦可导致COPD的发生，可通过更换炊具、烹煮方式等减少室内油污污染。

    3.增强营养 COPD患者全身炎症反应明显，机体消耗大，呼吸肌长期处于疲劳状态，常伴有营养不良。目前认为营养不良是COPD患者患病率和病死率增加的危险因素。患者应适当增加食物摄入量，每日膳食中优质蛋白(如瘦肉、鱼类、牛奶等)不应少于1克/千克体重，多吃新鲜蔬菜和水果，必要时可适当补充微量元素、氨基酸等，从而改善呼吸肌力量，增强体质和运动耐力，减少急性发作，改善生活质量。

    4.有效锻炼 COPD患者可以根据自身情况做适当锻炼，一般选择时间短和低强度的项目，如步行、太极拳、广播操等。适当增加户外活动，以适应气候变化，锻炼耐寒能力，增强呼吸道免疫力。COPD患者通常以胸式呼吸为主，表浅而短促，既不能保证肺的有效通气，又增加耗氧，诱发呼吸肌疲劳。腹式呼吸和缩唇式呼吸训练可以锻炼膈肌功能，增加肺泡通气量，改善气体分布，延缓病情进展。

    5.调节机体免疫功能 COPD患者病情急性加重多由机体抵抗力下降，病原微生物感染所致。COPD患者免疫功能低于正常人，且随病情发展呈下降趋势。因此提高机体免疫功能对预防急性感染至关重要。患者可接种针对呼吸道常见致病菌的疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。也可以使用免疫调节剂，如卡介菌多糖核酸、免疫球蛋白等。患者在缓解期还可以根据体质特点，适当服用中药补虚理瘀，清肺化痰。

    6.个人防护及注意事项 寒冬时节，患者应注意保暖，减少室内外寒冷刺激。避免在人群聚集、空气流通差的区域逗留。避免感冒，减少下呼吸道感染机会。

    患者需要明确COPD是一种可防可治的疾病，从改变生活习惯入手，做好自我护理，减少急性发作，延缓病情进展，可以安度一冬。金知萍(复旦大学附属中山医院)

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