不同部位的肩周问题应对各异

http://www.100md.com 2012年2月13日 新民晚报 2012.02.13

    

    冬季，传统观点中的“肩周炎”常常令不少中老年人感到痛楚和不适。其实，“肩周炎”已逐渐被肱二头肌长头腱鞘炎，喙突炎，冈上肌腱炎，肩峰下滑囊炎，冻结肩，肩撞击综合征，肩袖损伤等具体定位定性的诊断名词所取代，严格说来，“肩周炎”在医学界已名存实亡。

    为了便于向大众普及防病常识，本文仍沿用“肩周炎”的表述。肩周炎的发病诱因主要与人体进入老年期后软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱有关。长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力也是主要的激发因素。

    多数不同诊断名称的肩周炎患者，经过服用止痛剂、非甾体抗炎药物，外用祛风散寒、解痉通络、活血化瘀的中药，局部封闭注射，理疗等可治愈或缓解。喙突炎的封闭治疗效果最好；冻结肩为一种自限性疾病，一般病程在一年左右可自愈。

    有一部分患者需手术治疗。如顽固性肩周炎，指经过3个月以上保守治疗无效，长时间顽固性疼痛、骨骼畸形、肩袖肌腱严重病变或断裂、关节内粘连及关节囊挛缩导致的肩关节功能严重障碍，或肩峰下骨赘造成明显撞击。

    患者平时需注意防寒保暖，避免使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。加强肩关节功能锻炼，老年人可经常打太极拳、舞太极剑等。纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，保持肩关节的活动度。对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。 本版图片 IC

    程飚(同济大学附属第十人民医院关节外科教授)

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