缓解癌痛 重拾信心 专家答癌痛诊治三问

http://www.100md.com 2012年4月16日 新民晚报 2012.04.16

    

    许多患者在得了癌症以后，常常不是因为癌症本身，而是因为难以忍受癌痛而丧失继续生活和治疗下去的信心。有研究显示，大约1/4新诊断的癌症患者、1/3正在接受治疗的癌症患者伴有疼痛，而在晚期癌症患者中，高达3/4的患者合并有不同程度的疼痛。虽然癌痛程度可轻可重，持续时间不一，疼痛的性质也因人而异，但相同的是癌痛常会使患者产生抑郁、焦虑、恐惧、愤怒、孤独、绝望、厌世甚至自杀倾向，直接影响患者的食欲、睡眠等生活质量和个人尊严，并常常由此“辐射”至家人和亲戚朋友。

    通过积极的规范化治疗，绝大多数的癌痛都能得到有效地缓解。我们肿瘤内科联合疼痛科、药剂科和护理部建立的“癌痛规范化治疗示范病房”充分发挥各自的特长和优势，为癌痛患者提供全方位的规范化、个体化的治疗和人文关怀，努力帮助癌痛患者和家人重拾生活的信心。

    问：癌痛患者常服吗啡会成瘾吗?

    答：患者对吗啡等阿片类药物大可不必紧张。所谓“药物成瘾”，是指虽然明知药物有害，但为了获得精神上的快感，无法控制自己，依然强制性地连续或周期性使用药物。而在癌痛治疗中，阿片类药物发挥的是止痛作用，带给患者的是疼痛缓解，而非精神上的快感。在一项对24000例癌痛病人使用吗啡治疗癌痛的回顾性研究中，仅7人不同程度地出现所谓成瘾表现，表明医学正规使用吗啡导致的成瘾非常罕见。

    问：除了药物镇痛，还有其他办法缓解癌痛吗?

    答：对于一些阿片类药物都难以控制的“难治性”和“顽固性”癌痛，临床上还可以采取介入镇痛治疗。如我院疼痛科开展的神经阻滞、神经毁损治疗，以及疼痛微创介入治疗，如射频治疗、鞘内吗啡输注系统植入体内(吗啡泵)治疗等。

    问：患者家属在癌痛治疗中能起什么作用?

    答：在癌痛患者的整个治疗康复过程中，需要家属的关心。家属在疼痛的报告、评估和治疗中都起着非常重要的支持作用。家属可以帮助患者及时向医护人员反映疼痛情况；督促患者按时、按剂量、按正确的服药途径服药；帮助患者克服及处理止痛药物的副作用；及时与医护人员沟通患者的疼痛加重、缓解情况以及功能、情绪改变，有助于医生及时调整治疗方案；帮助患者疏导心理压力，创造舒适的睡眠环境，共同参与制订合理的饮食、康复计划等。 闵大六(副主任医师)姚阳(教授)(上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科)图IC

    [科普活动]

    4月21日上午8：30开始，在市六人民医院门诊大楼前开展主题为“肿瘤离我们有多远”大型咨询活动，将有肿瘤内科、疼痛科、药剂科、护理部、骨肿瘤外科、肿瘤放疗科、神经外科、妇产科等各学科专家现场接受咨询，欢迎市民参加。(闵大六 姚阳)

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