关节病痛“软硬兼治”显良效

http://www.100md.com 2012年8月27日 新民晚报 2012.08.27

     年纪大了，很多毛病都会找上门来。被广大患者戏称为“银发病”的膝骨性关节炎，好发于中老年人，尤其是肥胖、喜欢运动但锻炼不当的人群，女性发病率远高于男性。疼痛是最能引起关注和重视的症状，这种疼痛往往分布在关节周围，除疼痛以外，还有的表现为关节肿胀僵硬以及活动受限，尤其是下蹲起立和上下楼梯，有时连上厕所都有困难，急性发作时还会出现关节发烫。在这些症状的影响下，患者很难睡好休息好，从而易引发或加重高血压、糖尿病、心脏病等内科疾患，超重和肥胖患者的自身体重则加重了关节的承重负荷与治疗难度，长期的关节病痛还会引发或加重抑郁、焦虑、老年痴呆等心理精神问题，可谓是痛在腿上，苦在心里。显然，膝骨性关节炎对患者的影响是多方面的，必须引起病人、家属和临床医师的高度重视，共同应对，抗击顽痛!

    目前该病治疗方法有很多，疗效各有千秋，终极手段是做关节置换，但该种方法接受程度还不高，因为很多人害怕手术，二是费用相对较贵，多数人承受不起。那么，除此之外，还有没有不开刀但能够缓解疼痛、改善功能和提高生活质量的良策呢？答案是有的。根据多年来的临床经验，从明确诊断定“元凶”，系统排查找“帮凶”，内外兼治、软硬兼施，冬痛夏治、莫失良机等四个方面入手解决。

    膝骨性关节炎看似简单，实则涉及病因很多。既有常见的局部因素，如增生、狭窄、半月板损伤、软骨磨损、韧带劳损等等，又有腰椎、骨盆、髋关节、足底等相邻组织病变引起的生物力学改变和神经压迫因素，还有血管、淋巴循环障碍导致的关节供血不足或回流受阻，以及风湿、类风湿、强直性脊柱炎、牛皮癣、红斑狼疮、骨质疏松、干燥综合征等全身性风湿免疫因素，因此需要统筹考虑、明确主次、全面治疗，方能克病治痛，获得满意疗效。

    特别需要强调的是，传统诊疗过程中往往会把力量过多集中在“啃硬骨头”上，而忽视了关节周围韧带、筋膜、滑囊和髌下脂肪垫等软组织的有效施治，殊不知，它们才是绝大多数疼痛的真正来源和元凶。所谓筋短一寸、寿损十年。在这方面的治疗手段有很多，如小针刀松解、冲击波治疗、关节松动术、牵张训练、器具矫正、肌内效贴布(本届伦敦奥运选手很多都在使用)，只要应用得当，疗效定会显现。与此同时，治疗时机的选择也很重要，根据中医“春夏养阳”的原则，夏季阳气旺盛，血液循环畅通，人体的自我修复能力强。时值夏末秋初，抓紧治疗，往往事半功倍! 刘晓强(上海曲阳医院疼痛科)

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