循证医学研究慢性心衰中药治疗
◆李红
慢性心衰可以说是大部分心脏疾病的终点，不管是高血压心脏病、风湿性心脏病、还是心肌病，最终往往都会发展为慢性心衰。临床上慢性心衰患者主要表现为心慌、气短、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿等，严重者可危及生命。
过去医学界认为慢性心衰就是心脏舒缩无力，出现瘀血、水肿，所以治疗原则主要是强心、利尿、扩血管。近年来通过研究发现，慢性心衰之所以发病，根本在于人体神经内分泌的过度激活，心脏变大，形态发生改变，也就是医学上所说的“心室重构”，只有解决这两个问题，慢性心衰才能得到根本改善。所以，治疗慢性心衰不仅要强心、利尿、扩血管，更重要的是抑制神经内分泌过度激活，减少心室重构。
过去治疗慢性心衰的主要药物是地高辛、速尿、硝酸酯类等，主要作用是强心、利尿、扩血管，现在则使用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。这些药物联合应用，虽然对慢性心衰能起到不错的治疗效果，但由于各自的毒副作用，限制了许多慢性心衰患者的使用。
在中医络病理论指导下研发的芪苈强心胶囊，不仅能增强心脏舒缩功能，消水肿，扩血管，还可以抑制神经内分泌过度激活，减少心室重构。日前，在“第四届全国心力衰竭学术会议”上发布了中药芪苈强心胶囊治疗心衰循证医学研究结果，芪苈强心胶囊治疗组NT-ProBNP水平降低远远超过对照组。这次循证医学研究是由高润霖院士、张伯礼院士、黄峻教授牵头，南京医科大学第一附属医院及中国医学科学院阜外心血管病医院为组长单位，联合国内23家综合三甲医院历时15个月完成的，这是我国第一个运用循证医学证据评价慢性心衰疗效的中成药。, http://www.100md.com