骨质疏松——老年人隐形“杀手”
10月20日——“国际骨质疏松日”
◆邱东鹰
骨质疏松
生命越变越“脆弱”
骨质疏松症大都是女性绝经后5-10年以内，男性70岁以上中老年人群中所发生的原发性疾病。30岁以后，随着年龄的增加所有人的骨质会缓慢流失。60岁以上人群骨质疏松症的患病率明显增加。骨质疏松除了会引起腰背疼痛和驼背外，最主要的危害就是会引起骨折，包括胸腰椎体、髋部和前臂远端等的骨折。椎体骨折会导致生活质量下降、食欲和肺功能减退、睡眠失调、寿命缩短等。有一半的髋部骨折病人会行动不便，需要别人照顾。严重的骨折会引起瘫痪。有些更严重骨质疏松，可能仅仅是一个打喷嚏或咳嗽就会发生肋骨骨折。世界上，已将防治骨质疏松症预防骨折和治疗高血压预防中风、治疗高血脂预防心肌梗死放到同等重要的地位。
, http://www.100md.com
骨密度检查
及早发现骨质疏松
中老年人出现腰背或四肢的疼痛，身高变矮或肌肉抽筋，会到医院询问是否有骨质疏松。但有些人没有任何症状或感觉，等突然跌倒骨折后才知道有骨质疏松，所以骨质疏松又被称为悄然无声的“杀手”。如何才能早一些发现是否有骨质疏松呢？中老年人可以到医院进行骨密度的检查来确定是否患有骨质疏松症，特别是有过骨折、使用口服类固醇激素3个月以上、身体偏瘦、绝经早、钙摄入不足、慢性腹泻、父母有骨质疏松、缺乏运动、吸烟酗酒、喝咖啡多的中老年人。一旦确诊，在医生指导下通过治疗可以预防骨折发生。骨密度检查有超声检查和双能X线骨密度仪检查，前者简便易行，但准确度稍低，可作为体检筛查；后者可信度最高，是判断骨密度的金标准。
骨质疏松治疗
关键在于坚持
, 百拇医药 很多骨质疏松患者只是在腰酸背痛时打几针或吃一段时间药，等疼痛好转了就停止治疗，达不到逆转骨质流失和预防骨折的作用。
骨质疏松该如何治疗？能不能治好呢？骨质疏松的治疗包括基础治疗和抗骨质疏松药物治疗。基础治疗包括饮食、适当的户外运动、补充足量的钙和维生素D。有些人认为骨质疏松治疗就是补钙和维生素D，实际上这远远不够，还需要药物治疗。根据药物作用机制不同，可以分为以抑制骨吸收为主、以促进骨形成为主和多重机制的药物，如双磷酸盐(福善美)、雌激素类、选择性雌激素受体调节剂、降钙素、甲状旁腺激素及锶盐等。骨质疏松是一个慢性病，骨质疏松的治疗和它的发生一样，较为缓慢，抗骨质疏松药物的治疗一般需要3-5年，最少的疗程也需要一年来观察疗效。骨质疏松治疗的关键在于坚持，大规模的临床试验已经证明：抗骨质疏松药物能够逆转或缓解骨质疏松病情的发展。
预防骨质疏松
让老年生活健康快乐
, http://www.100md.com
所有年龄的人都能通过良好的生活习惯预防骨质疏松的发生，包括健康均衡的饮食、适当的运动、戒烟、停止酗酒和少喝含咖啡因饮料。注意补充牛奶、乳制品、绿色蔬菜、鱼类和贝壳类海产品等含钙食物，肉类每天2两左右。减少用盐量及腌制食物，以减少钙质流失。有些人对乳糖不耐受，喝牛奶后会腹胀不舒服，可以每天少量喝并在吃饭时喝，也可以改喝酸奶。户外运动既可以使人心情舒畅，又能通过晒太阳产生维生素D。每天至少需要散步半小时，长期的运动还可以刺激骨形成，增加骨质量。对于患有老年性骨关节炎和高龄老人，应该在医生指导下选择适当的运动方式以防止跌倒或关节损伤。
重视骨质疏松症的预防和检查，坚持规范的抗骨质疏松药物治疗和随访，能降低骨折的风险，减少病痛的袭扰，使老年人有一个健康快乐的生活。
(作者为复旦大学附属中山医院老年病科副主任医师), 百拇医药
◆邱东鹰
骨质疏松
生命越变越“脆弱”
骨质疏松症大都是女性绝经后5-10年以内，男性70岁以上中老年人群中所发生的原发性疾病。30岁以后，随着年龄的增加所有人的骨质会缓慢流失。60岁以上人群骨质疏松症的患病率明显增加。骨质疏松除了会引起腰背疼痛和驼背外，最主要的危害就是会引起骨折，包括胸腰椎体、髋部和前臂远端等的骨折。椎体骨折会导致生活质量下降、食欲和肺功能减退、睡眠失调、寿命缩短等。有一半的髋部骨折病人会行动不便，需要别人照顾。严重的骨折会引起瘫痪。有些更严重骨质疏松，可能仅仅是一个打喷嚏或咳嗽就会发生肋骨骨折。世界上，已将防治骨质疏松症预防骨折和治疗高血压预防中风、治疗高血脂预防心肌梗死放到同等重要的地位。
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骨密度检查
及早发现骨质疏松
中老年人出现腰背或四肢的疼痛，身高变矮或肌肉抽筋，会到医院询问是否有骨质疏松。但有些人没有任何症状或感觉，等突然跌倒骨折后才知道有骨质疏松，所以骨质疏松又被称为悄然无声的“杀手”。如何才能早一些发现是否有骨质疏松呢？中老年人可以到医院进行骨密度的检查来确定是否患有骨质疏松症，特别是有过骨折、使用口服类固醇激素3个月以上、身体偏瘦、绝经早、钙摄入不足、慢性腹泻、父母有骨质疏松、缺乏运动、吸烟酗酒、喝咖啡多的中老年人。一旦确诊，在医生指导下通过治疗可以预防骨折发生。骨密度检查有超声检查和双能X线骨密度仪检查，前者简便易行，但准确度稍低，可作为体检筛查；后者可信度最高，是判断骨密度的金标准。
骨质疏松治疗
关键在于坚持
, 百拇医药 很多骨质疏松患者只是在腰酸背痛时打几针或吃一段时间药，等疼痛好转了就停止治疗，达不到逆转骨质流失和预防骨折的作用。
骨质疏松该如何治疗？能不能治好呢？骨质疏松的治疗包括基础治疗和抗骨质疏松药物治疗。基础治疗包括饮食、适当的户外运动、补充足量的钙和维生素D。有些人认为骨质疏松治疗就是补钙和维生素D，实际上这远远不够，还需要药物治疗。根据药物作用机制不同，可以分为以抑制骨吸收为主、以促进骨形成为主和多重机制的药物，如双磷酸盐(福善美)、雌激素类、选择性雌激素受体调节剂、降钙素、甲状旁腺激素及锶盐等。骨质疏松是一个慢性病，骨质疏松的治疗和它的发生一样，较为缓慢，抗骨质疏松药物的治疗一般需要3-5年，最少的疗程也需要一年来观察疗效。骨质疏松治疗的关键在于坚持，大规模的临床试验已经证明：抗骨质疏松药物能够逆转或缓解骨质疏松病情的发展。
预防骨质疏松
让老年生活健康快乐
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所有年龄的人都能通过良好的生活习惯预防骨质疏松的发生，包括健康均衡的饮食、适当的运动、戒烟、停止酗酒和少喝含咖啡因饮料。注意补充牛奶、乳制品、绿色蔬菜、鱼类和贝壳类海产品等含钙食物，肉类每天2两左右。减少用盐量及腌制食物，以减少钙质流失。有些人对乳糖不耐受，喝牛奶后会腹胀不舒服，可以每天少量喝并在吃饭时喝，也可以改喝酸奶。户外运动既可以使人心情舒畅，又能通过晒太阳产生维生素D。每天至少需要散步半小时，长期的运动还可以刺激骨形成，增加骨质量。对于患有老年性骨关节炎和高龄老人，应该在医生指导下选择适当的运动方式以防止跌倒或关节损伤。
重视骨质疏松症的预防和检查，坚持规范的抗骨质疏松药物治疗和随访，能降低骨折的风险，减少病痛的袭扰，使老年人有一个健康快乐的生活。
(作者为复旦大学附属中山医院老年病科副主任医师), 百拇医药