正确对待女性激素替代疗法
◆张绍芬 龙琦琦
一直以来大家“谈激素色变”，主要都是担心额外摄入激素会对身体的影响，例如激素可能会让人发胖，或者可能会增加很多重大疾病的风险等。如果真是这样，为什么专家们还推荐我们使用激素补充的方法来度过原本就“危机重重”的围绝经期呢？
围绝经期疾病发生风险增加
围绝经期以前也称之为更年期，世界卫生组织人类生殖特别规划委员会于1994年提出废除“更年期”术语，并推荐使用“围绝经期”一词。
步入围绝经期，女性首先感到的是身体变化，月经开始不规律，经常突然冒出一身大汗，时有面红、心慌、肠胃不适、全身骨痛、阴道干燥等；其次是情绪和心境的变化，特别容易激动、敏感多疑、失眠、记忆力减退、性欲下降等；此外来自家庭、事业等各方面的因素，总让人觉得“压力山大”。其实，围绝经期带来的远不止这些，还包括心血管疾病、骨质疏松、老年性痴呆等疾病的发生风险大大增加，不断威胁着妇女的健康。然而，在我国“更年期”经常只是作为一个贬义词出现，大多数人都认为围绝经期不需药物治疗，这种误区也阻碍了我国围绝经期妇女保健的发展。
激素补充代替卵巢发挥作用
卵巢分泌的雌激素，是维持女性内分泌环境的基础。卵巢功能下降，首先导致体内雌激素水平下降，从而导致一系列低雌激素症状的发生，这就是围绝经期各种症状的根源。外源性的激素补充可以代替卵巢继续发挥作用，因此激素替代疗法成为了改善围绝经期症状最重要的方法。
自上世纪四十年代成功生产出第一代天然雌激素药物后，激素替代疗法就在全球被广泛用于改善妇女“更年期”综合征，至今已有60多年安全使用的历史。然而我国许多人对此疗法有担忧，主要担心四方面的问题：发胖、子宫内膜癌、乳腺癌、血栓。
药物使用需要医生评估指导
在近期结束的上海“绝经相关问题”高峰论坛暨“围绝经医学基础与临床进展”学习班上，中华医学会妇产科分会绝经学组专家指出，只要在医生的指导下合理地使用激素，并定期接受有关检查，用药指征恰当，方法及药物选择适宜，应用时对机体的各系统调整合理，激素替代可以持续应用终身。其带来的益处是多方面的，如：调整月经、缓解更年期症状、减轻阴道干燥、预防骨质疏松等。早期开始应用，会形成对心血管疾病、骨折和痴呆的长期防范作用。
当然，激素替代也有一些不宜使用的情况，因此必须到专科医院或专科门诊作治疗前评估，详细了解病史，进行系列检查，明确适应征，排除禁忌症。(作者单位:复旦大学附属妇产科医院;张绍芬为教授、主任医师), 百拇医药