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控制血糖需兼顾护肝保肾
http://www.100md.com 2012年12月17日 新民晚报 2012.12.17
     近年来公众对糖尿病认知程度逐步提高,已经充分认识到糖尿病心脑血管并发症对身体和生命的危害,而对肝肾并发症的认知还需加强。

    糖尿病患者由于微血管病变及微循环障碍,使肝脏转氨酶活性增加,最终因为酸中毒导致肝损伤。除去其他危险因素,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者肝脏疾病发生风险增加77%。

    亚裔糖尿病人群肾损发生率高、进展速度快。胰岛素分泌不足,使身体长期处在一个高糖的环境中,容易造成毛细血管硬化,患者的肾功能逐年递减,5年内1/4的患者会进展为糖尿病肾病。如果不加重视,患者一旦发生肾损伤,出现持续性蛋白尿,则病情不可逆转,往往发展至终末期肾功能衰竭。

    包括降糖药物在内的许多药物一般都是通过肝脏进行代谢,经过肾脏清除,这样在血糖降低时,肝肾功能可能受损。如果肝肾受损,传统降糖药的使用风险将增加。

    对于可能会出现肝肾损伤的糖尿病患者,需定期监测肝肾功能,而依据结果调整药物剂量,又会增加成本和风险,因此,医生应尽量为患者选择不经过肝肾代谢的药物。为了有利于血糖的控制和肝肾的养护,患者还应清淡少盐饮食,适当增加体育锻炼,保持情绪平稳,戒烟限酒,保证充足睡眠。乔闳, http://www.100md.com