医学营养治疗：让糖尿病患者生活更美好 第二军医大学长海医院内分泌科 邹大进 教授

http://www.100md.com 2013年1月28日 新民晚报 2013.01.28

     在这岁末年初，全民开吃的时节，让我们来关注一种与“吃”密切相关的疾病——糖尿病。糖尿病发病之后，持续高血糖会对身体造成损害，导致心血管疾病、脑卒中、慢性肾病、视网膜病变、足部溃烂等等。对于很多糖尿病患者来说，治疗糖尿病仅意味着吃药，其实“管住嘴，迈开腿”才是治疗2型糖尿病的基础。这种与“吃”密切相关的疾病，也可以通过“吃”来治疗，这种治疗方法就是医学营养治疗。

    治疗的兴起

    早在上世纪90年代，美国糖尿病学会就提出了糖尿病医学营养治疗的概念，并将其重要性与药物治疗相提并论。在中国，临床专家也日益重视医学营养治疗，把它作为糖尿病综合治疗的基础。打不好基础，治疗就不可能成功。

    随着我国人民生活日益改善，饮食结构不断改变，我国糖尿病流行趋势日渐严重，目前已确诊糖尿病患者9240万人，发现血糖偏高人群1.48亿，中国已成为世界上糖尿病患者最多的国家。如何预防糖尿病？患病之后如何控制血糖？怎样预防并发症？都是医生与患者最为关心的三大问题。现有研究已证明：医学营养治疗能阻止血糖偏高患者发展到糖尿病阶段，也能有助于糖尿病患者保持长期稳定的血糖，降低超重患者的过多脂肪，协助降低血压和血脂，延缓糖尿病并发症的发生。

    实践的囧境

    糖尿病患者的饮食，首先应该保证膳食合理、营养均衡，在此基础上控制总能量、摄入适量碳水化合物、优质蛋白质，低脂，限盐，增加膳食纤维摄入。进餐要定时定量，如果餐后血糖较高可少食多餐，每日总能量固定的情况下，增加餐次也可预防低血糖。

    糖尿病人的饮食控制对患者带来的囧境是：饥饿难忍、营养不良、难以坚持。突破这一囧境才能既控制疾病，又提高生活质量。此时，特殊的医学营养品可能就是最好的选择。所谓医学营养品就是由营养专家配制的，含有全面的营养素，同时保证各种营养素配比科学合理，并被医学证明是对疾病控制有帮助的食品。所以糖尿病人服用医学营养品既可改善疾病，又能避免因长期饮食限制造成的营养不良。

    理念的更新

    在美国，50%的医生会推荐糖尿病患者使用医学营养品，其中77%的医生推荐雅培益力佳SRR。雅培益力佳SRR是目前中国市场上唯一符合美国糖尿病学会医学营养标准的产品，它可帮助患者平稳血糖，防止病情发展。该产品含有独特的缓释碳水化合物系统，其主要缓释成分—低聚果糖混合物，可以减慢糖分在肠道的吸收；还有改良麦芽糊精(抗性淀粉)，分解缓慢，帮助患者平稳血糖并让患者产生饱腹感，让患者更好地“管住嘴”，又提供全面均衡的营养，是突破囧境的重要武器。

    实施的细节

    每个血糖偏高或糖尿病患者如何使用雅培益力佳SRR可以根据自己情况或医生的医嘱来定。比如，超重或肥胖人群应该每天用雅培益力佳SRR代替1-2餐正餐(早餐或晚餐)。如果代替一顿早餐或晚餐，每次可将雅培益力佳SRR 6勺粉剂加入200毫升40摄氏度左右的温水冲调饮用。如果血糖偏高人群或糖尿病人体重正常，也可将雅培益力佳SRR替代部分主食，可在早餐时，下午或睡前服用。每次可用温水冲调3勺雅培益力佳SRR。有些特殊人群，比如孕期高血糖妇女或每日注射胰岛素≥50单位的患者，应该每天用3次，每次用3勺，替代部分主食，既防止低血糖，又缓解饥饿感。

    针对血糖偏高人群，我们不一定要用药物，可以通过医学营养治疗和生活方式的改变，来预防和治疗糖尿病。总之，医学营养治疗是未来糖尿病治疗的趋势，必将使更多患者从中获益。

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