◆ 余飞人体“变速箱”失灵，产热效率打折
甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方的一个重要内分泌器官，其分泌的甲状腺激素具有促进人体新陈代谢的作用。如果将人体比作一辆汽车，心脏就是发动机，提供整体运行所需的能量，而甲状腺则发挥了变速箱的作用。若是甲状腺未处于最佳工作状态，人体这辆“汽车”就会处于怠速运行状态，这在医学上称为甲状腺功能减退，简称甲减。
甲减的临床表现多种多样，最为常见的就是乏力、畏寒、水肿、皮肤黏膜干燥等。缺少了甲状腺激素的推动，人体首先出现的就是产热能力的下降。人处于静止状态时，主要的产热源是心、肝、肾等脏器；处于活动状态时，骨骼肌则成为主要热源。而甲减患者由于基础代谢率下降，机体产热量显著降低，在寒冷的冬天哪怕穿再多的衣服，也总是手脚冰凉。这种“怕冷”不是一般意义上的，采用常规的御寒手段收效甚微。所以，某些“顽固性”怕冷者，去医院抽血化验一下甲状腺激素系列指标(T3、T4、TSH等)，就能发现甲减的蛛丝马迹。
血脂异常心脏不适，“甲减”另类症状
除了畏寒，甲减患者还有可能出现心脏不适以及血脂异常。甲状腺激素分泌不足或生物效应降低，会带来心肌收缩力减弱，心输出量、外周血流量减少等一系列改变。以上这些都是机体内在的改变，处于早期的患者往往不会感觉到明显的不适。随着病程的进展，心悸、胸闷、易疲劳等症状相继出现，严重者可有发生心脏扩大、心包积液等。此外，心肌粘液性水肿可引发心肌纤维化、松弛和收缩无力，导致甲减性心脏病进一步加重。
在心脏的“物理性变化”之外，甲减患者还可有血脂的“化学性变化”。甲减患者脂肪合成的速率下降，与此同时，脂肪分解的速率也下降，而且下降得更多，所以患者会出现顽固性的血脂异常、血胆固醇显著升高。这类患者采用常规的治疗高脂血症的方法，疗效往往不尽如人意。只有将人体“变速箱”的速率提高，加快胆固醇的代谢，血脂才有可能恢复正常。
药物医治食疗养生，提振人体“士气”
甲减治疗，通过外源性地补充甲状腺素，能够起到调高人体代谢率的作用。需特别提醒的是，所有药物，都必须在专科医师指导下服用，切不可自行用药，以免造成意外。
关于甲减的饮食原则，坊间流传着各种说法，有说要控制含碘食物摄入，有说要增加含碘食物摄入，莫衷一是。事实上，甲减患者在碘摄取上要遵循中庸之道，过少过多均不适宜。此外，还要摄入足量的优质蛋白(鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等)、铁质，限制摄入富含脂肪和胆固醇的食物，以免进一步加剧血脂异常。日常饮食之余，还可以用党参、黄芪等泡茶饮，以奏益气养生之效。
(作者为上海市第十人民医院博士；核医学专科门诊：周四上午)
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