更有效的抗血小板治疗

http://www.100md.com 2013年4月22日 新民晚报 2013.04.22

     冠心病治疗基石

    近年来，临床上对冠状动脉病变提出两种综合征的分类：急性冠状动脉综合征和慢性心肌缺血综合征。相对于后者，前者发病急骤，异常凶险，其包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。它们有共同的病理基础，即不稳定的粥样斑块发生变化，其过程为斑块内出血使之迅速增大，斑块破裂或表面破损，局部血小板聚集继而形成血栓，血管发生痉挛，冠状动脉不完全阻塞则引起不稳定型心绞痛，最终可能发展到完全性阻塞而发生心肌梗死。病人迅速出现胸痛等表现，需争分夺秒紧急救治。

    从上述疾病成因来看，抗血小板聚集是所有急性冠状动脉综合征患者治疗的重要组成部分，是必须的治疗。双联抗血小板治疗已经成为急性冠状动脉综合征的标准治疗方案。临床现状是，抗血小板治疗药物在疗效和安全性方面不可控，未找到最佳的平衡点。随着抗血小板新药替格瑞洛的问世，急性冠状动脉综合征的抗栓治疗方案也有了调整，其起效快，能与阿司匹林合用，最近欧美指南均做了相应修订。

    急性冠状动脉综合征的高危人群主要是曾有心肌梗死和心绞痛病史的患者，如果这些患者出现发病不规律、日常运动耐力减弱或者发病间歇期缩短等，必须提高警惕，提防急性冠状动脉综合征的发生，及时就医。需注意的是，40岁-60岁中年人突发胸痛应主动前往医院检查和诊治。 柏豫

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