市民认真听讲 孙中钦 摄
哮喘是严重影响人类生活质量的变态反应性疾病，哮喘的发病率目前越来越高，平均每10年翻一倍。中华医学会上海儿科呼吸学组委员、复旦大学附属儿科医院呼吸科主任王立波教授在7月25日举行的新民健康大讲堂上透露，目前有超过5%的上海儿童患有哮喘，是儿童最常见的慢性呼吸道病，也是导致学龄儿童缺课的主要原因。
什么是哮喘
哮喘是一种慢性支气管疾病，患儿支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅，呼吸急促、喘息、胸口发紧，在夜间或清晨咳喘最明显，白天在剧烈运动或哭吵后加重，具有自然缓解的特性。
在临床诊断标准上，哮喘具备典型的症状或体征：
1.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触反应原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染及运动等有关，常在夜间或清晨发作、加剧。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
4.其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷除外。
5.部分哮喘患者临床表现不典型，应至少具备以下一项：支气管激发试验或运动激发试验阳性；证实存在可逆性气流受限。
如何判定孩子在发哮喘
哮喘的诊断必须孩子有反复喘息发作，也就是哮喘是个疾病名，喘息是个症状。
喘息发作多是间隙性的，以夜间或临晨为多见，白天就诊时候医生检查时候喘息已经停止。很多喘息发作时候症状比较轻，家长也感觉不到，而有的家长听到孩子喉间有痰鸣音就误认为孩子有喘息发作，误导医生诊断。
喘息是小支气管狭窄后呼气不畅所致，在吸气时由于胸廓膨胀狭窄的小支气管被动扩张，气体吸入无明显障碍，相反在呼气的时候，胸廓回缩，对狭窄的小支气管牵拉作用消失，呼出气体不畅，孩子就开始用力呼气，气体通过狭窄的小支气管是产生震荡而发出类似“哨鸣”的高频喘鸣音，这与低频的痰鸣声有很大的区别。
如果喘息发作加重，家长可以感觉孩子在用力呼气，呼气时间延长，同时可以听到喘鸣音。有的时候孩子鼻塞的时候也可以模拟类似情况，但张口呼吸时候就消失。
上述典型症状是大龄孩子的表现，在婴儿就更不典型了，必须多跑医院给医生检查了，一般有三个医生听到喘鸣音，基本可以确定有反复喘息发作。
控制尘螨防哮喘
王立波教授表示，以前的房子是通风的，天冷了里面也冷，外面热里面也热，而现在有了空调，室内总是保持恒温。尘螨生存繁殖需要的温度湿度和人一样，环境越好繁殖越快，尘螨大量生长。“当我们拍被子时，从里面飘出来的‘灰’就是尘螨排泄物，也是引起哮喘的主要原因。”晒完被子后，尘螨排泄物都到了表面，特别容易引起哮喘，因此要拍干净再用，或者隔一天再盖。
为什么夏天、冬天哮喘发病比较少，这也和尘螨有关，因为这两个季节尘螨繁殖速度慢，含量低，哮喘发病率就呈现明显下降。
怎么减少家庭的尘螨量？王立波教授介绍说，防尘螨的被子、枕头往往是噱头，地毯、被子里的尘螨冲不掉、洗不掉，蒸汽拖把、吸尘器对它都没用，但是，56℃以上的高温可以将其杀死。拿到太阳下暴晒一段时间，就可以杀死被子中的尘螨。也有的人冬天用电热毯烤，尽管大家想了很多办法，但要彻底消除家庭尘螨并不现实。由于引发过敏的物质是尘螨排泄物，颗粒极为细小，一般空气净化器、过滤器都无法过滤。
一般来说，母亲是哮喘患者，那么孩子有25%的可能性患上哮喘，如果父母双方都有哮喘，那孩子就有50%的可能性患上哮喘。那到底能不能预防呢？
王立波教授给予了肯定的回答，“孩子生下来并不会过敏，只是具有过敏体质，并不会一定导致过敏，只有过敏原一直反复刺激，从而诱发过敏了，因此，婴儿出生第一年最为关键，如果在这一年努力控制家庭尘螨量，可以有效防止哮喘发生。”
如何尽可能避免螨虫
床垫:应常晾晒以保持干燥，用无致敏性的化学纤维被罩和床垫。
枕头:不要使用羽毛、绒毛或木棉等作为枕芯，宜选用其他合成材料，并保证每年至少更换一次枕芯。
寝具:不要使用纯毛毯，可以使用耐洗的纯棉或化纤毛毯，被单应用热水勤洗换，最好不要用羽绒。宜用低过敏性的合成材料制品并定期在阳光下曝晒。
地板:不要使用地毯，应选用木质地板、磁砖或磨石地板。
室内装饰:居室内不应布置纯装饰用的家具或结构复杂的壁挂，尽量采用容易清洗的家具；不使用二手家具。表面平滑并方便清洗的纯棉窗帘较百叶窗或厚重的窗帘更合适。
玩具:毛绒玩具容易成为尘螨的滋生地，不要在床上摆放，可将它放入密闭的塑料袋内冷冻来消灭尘螨，然后清洗干净。
房间:房间须定期清扫。由于清洁过程可能使大量尘螨漂浮于空气中，所以清扫时最好戴上防护面罩或暂避屋外。应经常用湿布擦拭灰尘或使用附有过滤网的真空吸尘器，空调的过滤网应该清洗或更换。
宠物:切勿让宠物进入卧室
湿度调节:将相对湿度降低到45%以下是消灭尘螨最有效的方法之一，天晴时应将居室的门窗打开通风并晾晒床垫以保持干燥。
尘螨知多少
尘螨体积约200-500微米，粪便约5微米大小。
生存条件:25℃左右、相对湿度60%-80%及黑暗的空间，最爱置身于棉制品。
尘螨以人体所产生的皮屑为维持生命的来源，故床垫为尘螨最密集的所在。
雌螨一代可产下200-300粒卵，卵在三周内可成螨。
每一只尘螨每日约可产下20个粪便。
其所产生的粪便、卵及尸体均为最主要的过敏原，平均每张床约有数万个的过敏原存在。 本报记者 金恒
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