科学认知血液病战胜病魔不是梦

http://www.100md.com 2013年9月9日 新民晚报 2013.09.09

    

    ■ 王椿教授在讲解 本报记者 孙中钦 摄

    血液在人体内流动，它的健康对人体至关重要，一旦出了问题就会引发各类疾病。血液病有很多种，其中最常见的就是白血病，而最致命的是急性白血病，其他血液病还有淋巴瘤、再生障碍性贫血等。

    贫血也不能小觑

    王椿教授说，正常人体的一个功能是造血，血液维系生命，但是生活中常常可以见到忽视血液健康的生活方式和行为。很多人把“贫血”不当一回事，但是长此以往，血液内的坏细胞变多，就可能影响血液健康。

    你不要看上海这么发达的城市，还是可以见到很多营养不良性贫血的群体。例如很多老人，子女不在身边，年纪大一个人不愿意做饭，牙齿又不好，硬的食物吃不下去，就天天煮点烂糊面吃。我常常对病人说，你又不是没有条件，又不是吃不起，为什么不烧两个菜呢？

    有的人喜欢吃，但吃得不对，同样造成营养不均衡。他们要么不喜欢吃绿色蔬菜，要么牙齿咬不动。有研究表明，绿色蔬菜中的叶酸对血液健康非常重要。病人出院以后，我会建议他，你先把牙换掉，或者假牙装得不行就重换一个，牙好，胃口才好，否则容易造成营养不良。

    当然，临床上也会遇到一些吃保健品引发的血液问题。例如前几年流行吃蛇粉、泡酒等等，吃得身上出血了或者白细胞降下来，有的人还出现严重感染，本来倒是想补补身子，没想到结果出了问题。

    装修导致血液病吗

    说到血液健康，城里人就会想到一个问题，那就是装修。现在公众普遍认为，装修是导致各种血液病的罪魁祸首，尤其是白血病。

    在此我要纠正一个概念，因为白血病是一个细胞癌变的过程，需要较长的时间，当坏细胞数量达到10的12次方才会发病。从一个坏细胞长到10的12次方，大家算算需要多长时间？

    那么，这个数字是怎么判断出来的，数据从哪里来的？当年，美国在日本的广岛、长崎投下了原子弹，第一批人当时就离世了，致命原因是再生障碍性贫血，过量辐射将体内的血细胞全部破坏了。还有一部分人也受到了辐射，但没有立刻致命，他们还是活下来了，5年以后，那个地区白血病发生率显著增高，一直到1989年达到了高峰。也就是说，当一个细胞受到照射，要变成血液病，至少需要五年的时间。

    所以大家要看到，最近家里装修了，发病是不是跟装修有关系？我们说并没有那么绝对，装修是一个因素，但要得白血病也不太容易，需要受到多种影响，可能是环境污染、也可能是病毒感染，多种因素才会使得坏细胞越来越多。

    这样的话，如果坏细胞越长越多，正常细胞没有了，红细胞没有了，就贫血了；血小板没有了，就出血了；白细胞没有了，就感染了，各种血液的毛病就出来了，直到后来骨髓里都变成坏细胞，那就可能是致命的恶性血液病。

    急性白血病最为致命

    在各类血液疾病中，最为致命的是急性白血病，如果不治疗的话，三个月可能就会死亡。慢性白血病不要紧，戴上白血病的“帽子”，如果治疗得当不影响寿命，临床上有的患者70岁得病，照样活到90岁。因此，大家不要怕戴这个“帽子”。

    临床上碰到慢性淋巴细胞白血病患者，家人被这个名字吓死了，我安慰他们，其实这没有什么关系，等于得了糖尿病、高血压，过一段时间治疗一下没有什么影响，所以，不是所有血液病都那么恐怖，需要引起重视的主要还是急性血液病。

    淋巴瘤不同于“血癌”

    淋巴瘤是起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤，在我国常见恶性肿瘤中占第8位。像上海、欧洲、美国，越发达的地方，淋巴瘤就越多。

    淋巴瘤和人们常说的“血癌”并不是一种疾病，两者虽然都属于血液疾病，但淋巴瘤主要是淋巴细胞的恶性疾病，表现在淋巴结的肿大，部分患者可能有脏器受累，甚至是血液中查到淋巴瘤细胞。

    “血癌”一般是指白血病，可以是淋巴细胞，也可以是粒细胞、浆细胞等血细胞的恶性疾病，主要表现在血液中和骨髓中有很多的癌细胞，预后非常差。

    淋巴瘤主要是与病毒有关系，根据病理不同分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。两者在病理和细胞来源、生物学行为、治疗等方面都有很多的不同。

    霍奇金淋巴瘤的治疗效果比非霍奇金好，治愈率更高，十年生存率可以达到70%到80%，化疗效果非常好，这是血液病50年来的重大进展之一，但是非霍奇金淋巴瘤难度要大一些。

    再生障碍贫血不再可怕

    再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA，再障)是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。原子弹投到日本后，最早死亡的这批人，他们的血细胞全部被照射完，这种病人很难生存下去。

    过去的染发剂用来染黑头发，有时一染就染成一个再生障碍性贫血，骨髓里面造血细胞没有了，所有细胞都没有了，红细胞、白细胞、血小板都没有了，这个比较危险。这种紧急的抢救，只能做干细胞移植。

    从临床表现来看，如果你不知道是再生障碍性贫血，还是得了白血病，只有做骨髓穿刺才能看出来。你不查骨髓，这个病没办法诊断。跟白血病治疗一样，最后也是需要造血干细胞移植，“种子”都没有了，就要重新想办法种下去，这样才可以把病人救过来。

    2000年，我们治疗了一位6岁的小女孩，上海人，患有再生障碍性贫血，接受一份脐带血移植，移植成功，恢复良好，现在已考上大学。

    2012年8月22日，我们治疗了一个12岁的山西小朋友，叫做叶凡，很可爱的一个小男孩，他患有重型再生障碍性贫血，在我们这里接受了脐带血的治疗方案，目前恢复得很好。

    2012年12月31日，患有再生障碍性贫血的5岁男孩小博，体重16公斤，配到一份5/6位点相合的脐带血，接受脐带血移植治疗后，目前血象已恢复正常。这两份脐带血造血干细胞均来自于上海脐血库。

    恶性血液病不再是“绝症”

    上述血液病均为血液系统中的恶性疾病，在过去，这类疾病是一种不治之症，没有有效的治疗手段。现在随着科技的日益发展，它也不再是不治之症，造血干细胞移植现在逐渐成为恶性血液病的唯一有效治疗手段。造血干细胞的来源为骨髓、外周血和脐带血，分别对应了骨髓移植、动员外周血造血干细胞移植和脐血移植。

    骨髓移植是需要直接抽供者的骨髓干细胞，这样会很疼，需要对供者麻醉。很多愿意捐献的供者一看见要抽骨髓就打起了退堂鼓。而动员外周血造血干细胞移植不需要麻醉，脐带血更是旧观念中的废弃物，而现在越来越多的人接受了这两类干细胞移植方式。

    (本报记者 金恒 根据 王椿 教授演讲采写整理)(金恒 王椿)

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