中西医结合诊治多囊卵巢综合征
◆ 何性祥
多囊卵巢综合征(Pcos)是妇科常见由内分泌及代谢紊乱所致的疾患。在育龄妇女中发病率占6%-10%，并有逐年增多趋势。病初起时，月经周期由正常的30天逐渐延长到40天、50天，直至闭经。与此同时，毛发变浓密，表现为眉毛、上唇及四肢汗毛、腋毛、阴毛浓密，脐下也出现浓毛。婚后75%病员不孕。有一半病员出现橄榄形肥胖，其腰围大于臀围。其他还可出现面部、胸背部痤疮。颈后、腋窝、大腿根部皮肤变粗变黑，呈棘皮样，称黑棘皮征。其远期并发症有2型糖尿病、心血管疾患、子宫内膜癌，其发病风险均高。如：年龄、体重相仿的Pcos妇女比非Pcos妇女发生2型糖尿病的风险高5-10倍。
既往此病国际上无统一诊断标准，2003年在鹿特丹会议上推荐采用统一标准。标准有三条：1.稀发排卵或无排卵。2.临床或生化具有高雄激素表现。3.超声波呈多囊卵巢表现，卵巢表面有10多个10mm以下卵泡，无排卵现象。必须具备以上三条中二条，并排除其他高雄激素血症疾患才能诊断。
治疗方面，很重要一点，首先要通过饮食调节，运动，把体重降低。体重减轻后可降低胰岛素和游离睾酮，提升性激素结合球蛋白。这些变化对轻型或早期的Pcos，往往可使症状改善，恢复排卵，月经来潮，并提高怀孕率。西药方面可根据病情不同阶段，单独或联合用药。中药方面根据辨证，可采用补肾化痰、清肝补肾、益肾化瘀祛痰治疗。笔者体会，采用中西结合治疗比单用中药或西药疗效要好，并可减少药物副作用。本病治疗目的，近期是纠正内分泌及代谢紊乱，从而解除或减轻临床症状，远期是预防并发症发生。Pcos大多在月经初潮以后发病，一旦出现上述症象，应及早就诊，明确诊断及时治疗。
(作者为上海静安区中心医院妇产科主任医师，每周三下午专家门诊), http://www.100md.com