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高龄妈妈追二胎 “试管婴”并非首选
http://www.100md.com 2014年5月19日 中国妇女报 2014.05.19
     “单独两孩”政策放开,催热辅助生殖市场。笔者获悉,高龄妈妈普遍担忧年龄对生育能力的影响。为节约时间,有高龄妈妈仓促上阵尝试人工授精,也有人希望“一胎得俩”,要求医生直接采用“试管婴”技术。生殖医学专家强调,辅助生殖技术不能滥用,从备孕的角度来说,应首选自然受孕。即使有需要采用辅助生殖技术,也应该按照“先简单后复杂” 的顺序,不要盲目采用“试管婴儿”技术。

    “过了四十岁就丧失生育力。”这种担心在“坐三望四”的“单独妈妈”中相当普遍,有些人做“试管婴”的心情比较急迫。中山大学附属第一医院副院长、生殖医学首席专家周灿权教授认为,生育能力因人而异,不能单从年龄来判断。

    周灿权解释说,生过一胎的女性,已经通过上一次生育,证明自身生殖系统的基础比较好,因此,不必对生育能力过于忧心。许多“单独”妈妈之前一直在避孕,生育能力并未受损,只是自然的妊娠也需要一定的时间。

    周灿权建议,女性如果尝试自然受孕,在一年内没有动静,达到了不孕症的诊断标准,应该寻求医生的帮助,必要时可以考虑采用辅助生殖技术。40岁以上的女性在做好备孕措施的同时,也可以到医院进行生育能力评估,根据评估结果,决定是否寻求辅助生殖技术的帮助。

    周灿权说,通常医生会根据病人的实际情况来制订治疗方案,按照“先简单后复杂”的顺序进行治疗。对于没有必要采取“试管婴儿”技术的不孕患者,医生一般建议优先采用人工授精,如果人工授精反复失败,部分患者可以考虑“试管婴儿”技术。

    有些担忧“时间不等人”的女性,希望跳过正常程序,直接采用“试管婴儿”技术,以免浪费时间。实际上,这种选择反而会欲速则不达。“越是复杂的辅助生殖技术,对宝宝的不利影响越大。”周灿权说,尽管辅助生殖技术的不利影响是低概率事件,但一旦发生,就会导致家庭和个人的悲剧。

    辅助生殖技术并非没有风险。周灿权说,首先要面对胚胎移植存活率的考验。目前试管婴儿的成功率只有约40%~50%。其次,妈妈可能会因这一过程而受到伤害。人工授精、取卵和移植过程中,存在感染风险,可导致生殖系统感染、损伤。一些患者还会发生严重的卵巢过度刺激综合征,极少数人会出现血栓形成,甚至因发生脑血栓、肺栓塞、心梗乃至威胁生命。“即使胚胎在体内成活,怀孕过程中,发生宫外孕和流产的风险也会比自然受孕的妈妈要高。”

    再次,宝宝也会面临一定的风险。接受人工辅助生殖技术的妈妈,有30%的人会出现多胎妊娠。为了保证存活率,医生会根据患者年龄和身体情况来决定植入胚胎的数量,通常35岁以下的女性会放入2个胚胎,35岁以上则放入3个胚胎。如果发生多胎妊娠,在胚胎发育稳定后,医生会实施减胎术。 (任珊珊 李绍斌 彭福祥), http://www.100md.com