按费用界定“大病”契合民众期待
□ 作者 罗志华
国务院办公厅近日印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。意见提出，2015年，大病保险支付比例应达到50%以上；年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群，大病患者看病就医负担有效减轻。据介绍，意见明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。
从不同的角度，对“大病”会有不同的理解。比如，从医学专业的角度看，“大病”就是难治的重病，或难以确诊的疑难杂症，与诊疗费用无直接关系。但从经济角度看，“大病”是指需要花较高费用的疾病，不一定是重病或疑难杂症。对于每个人也是如此，有钱人“大病一场”，更多指的是身体上的伤害，穷人则还会特指经济上的损失。
站在哪个角度来界定“大病”，将决定大病保险能惠及哪些人。以前界定“大病”，主要从医学专业的角度，按病种把部分重病列入，只要患上目录中的这些病，就能得到大病保险的二次报销，目录以外的疾病，即使看病的花费较大，甚至患者已无力承受，通常也不能按大病来再次报销。
尽管大病目录在不断扩容，但疏漏难以避免，无力承担高额医疗费用的现象仍很常见，患有目录外疾病的众多患者，期待着大病目录能够涵盖到自己所患疾病，从整个社会而言，以往的大病目录存在最大限度扩容的需求，在这方面，每年都会出现针对不同疾病的呼声。
此次从经济角度重新定义“大病”，可以理解为是将所有疾病都列入“大病”目录当中，这样的改变，无疑更契合民众的期待。这样一来，任何一位患者，不管他患的是什么病，只要发生了“灾难性医疗支出”，都可以抓住“政策援手”，得到医疗保险的额外救助，再也不至于走投无路，也不必再靠街头募捐等方式来解决问题。
但也要看到，按费用定义“大病”也存在风险。可享受大病报销的医疗费用必然有个起付标准，但这个标准无论定在哪儿，接近标准的“小病”患者，他所支付的费用可能比二次报销之后的大病患者还多。此外，为了享受到大病待遇，一定会有人希望诊疗费用高些为好，从而导致过度诊疗。
当然，权衡利弊，按费用界定“大病”，要比按病种界定更科学合理，只是在操作中要做到趋利避害，这需要各种保障制度做好衔接，使保障更加公平合理，更能平滑过渡。, 百拇医药
国务院办公厅近日印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。意见提出，2015年，大病保险支付比例应达到50%以上；年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群，大病患者看病就医负担有效减轻。据介绍，意见明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。
从不同的角度，对“大病”会有不同的理解。比如，从医学专业的角度看，“大病”就是难治的重病，或难以确诊的疑难杂症，与诊疗费用无直接关系。但从经济角度看，“大病”是指需要花较高费用的疾病，不一定是重病或疑难杂症。对于每个人也是如此，有钱人“大病一场”，更多指的是身体上的伤害，穷人则还会特指经济上的损失。
站在哪个角度来界定“大病”，将决定大病保险能惠及哪些人。以前界定“大病”，主要从医学专业的角度，按病种把部分重病列入，只要患上目录中的这些病，就能得到大病保险的二次报销，目录以外的疾病，即使看病的花费较大，甚至患者已无力承受，通常也不能按大病来再次报销。
尽管大病目录在不断扩容，但疏漏难以避免，无力承担高额医疗费用的现象仍很常见，患有目录外疾病的众多患者，期待着大病目录能够涵盖到自己所患疾病，从整个社会而言，以往的大病目录存在最大限度扩容的需求，在这方面，每年都会出现针对不同疾病的呼声。
此次从经济角度重新定义“大病”，可以理解为是将所有疾病都列入“大病”目录当中，这样的改变，无疑更契合民众的期待。这样一来，任何一位患者，不管他患的是什么病，只要发生了“灾难性医疗支出”，都可以抓住“政策援手”，得到医疗保险的额外救助，再也不至于走投无路，也不必再靠街头募捐等方式来解决问题。
但也要看到，按费用定义“大病”也存在风险。可享受大病报销的医疗费用必然有个起付标准，但这个标准无论定在哪儿，接近标准的“小病”患者，他所支付的费用可能比二次报销之后的大病患者还多。此外，为了享受到大病待遇，一定会有人希望诊疗费用高些为好，从而导致过度诊疗。
当然，权衡利弊，按费用界定“大病”，要比按病种界定更科学合理，只是在操作中要做到趋利避害，这需要各种保障制度做好衔接，使保障更加公平合理，更能平滑过渡。, 百拇医药