鼻子为什么会出血

http://www.100md.com 2016年4月4日 新民晚报 2016.04.04

     ◆ 李厚勇

    很多人都有鼻子出血的经历，鼻子为什么会流血呢？一般鼻出血的原因主要有两种：一是鼻子本身的疾病造成的，二是全身疾病造成的。

    鼻子本身疾病引起出血最常见的原因是鼻黏膜干燥或糜烂，这是秋冬季节鼻出血的主要原因。秋冬季节天气干燥，且中国人有冬令进补的习惯，常常会在这时吃桂圆、参、牛羊肉等食品，在这种情况下，鼻腔黏膜血管扩张，就容易出现鼻出血。这种原因引起的鼻出血，出血量较少且大多数可以自止。此外，挖鼻的习惯、特别用力擤鼻涕或剧烈打喷嚏时都可损伤鼻腔黏膜的小血管，也会有出血现象。

    鼻腔由鼻中隔分为左、右两侧，就像房间里的一面墙，把房间分隔开来。有些人的鼻中隔偏曲，甚至局部突起形成尖刺样，此处的黏膜较薄，且易受寒冷或不洁空气的刺激而变得干燥，也会出现鼻出血。鼻子的炎症性疾病如急性鼻炎、鼻窦炎等患者都可因鼻粘膜炎症引起的充血而出血。鼻子内长了血管瘤的患者，出血的量往往较多，此类鼻出血需要手术治疗。鼻窦内真菌性疾病也会有鼻出血，且大部分都表现为鼻涕中带血丝。鼻子的恶性肿瘤如鼻腔癌或鼻咽癌早期也可能只是鼻涕带血。

    有许多全身疾病也可有鼻子出血的表现，如高血压患者由于血管压力高，容易引起鼻内小动脉出血，往往出血量较大，需住院治疗；发烧可以引起鼻黏膜充血而出血；血液病如血小板减少或白血病都可因凝血功能异常而导致鼻出血；严重的肝功能损害也会导致凝血功能障碍而出现鼻子出血。还有一种遗传性疾病，患者全身的毛细血管扩张，包括鼻腔黏膜的毛细血管也会扩张，且这些扩张的血管弹性差，出血时血管不能收缩，因此出血不易止住，表现为顽固性反复鼻出血。

    一般而言，鼻腔的任何部位都可以出现出血的现象，但小孩的出血大多数在鼻中隔的前下方，这里的血管比较丰富，相互交错，又比较表浅，因而易受外伤和干燥空气的刺激而出血。中老年人鼻出血的局部原因多由于嗅裂或下鼻道后端的小血管瘤引起。

    遇到鼻出血时首先要保持镇静，不要紧张，以免血压升高，增加出血量。同时，自己可以简单地先处理一下，如用冷毛巾敷鼻或额头，用手捏住鼻腔前部，用干净的棉花堵住鼻腔等，并及时到医院就诊。

    医生会根据检查的情况给患者作相应的治疗，如用止血药及滴鼻药水；对鼻腔前部的出血会用化学烧灼、冷冻或激光治疗；对鼻腔出血较多的患者会用鼻内窥镜检查并止血。对于有全身疾病的患者，医生也会对全身疾病进行治疗。

    (作者为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师；专家门诊：周一上午，周三下午；特约门诊：周三上午)

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    4月9日是全国“爱鼻日”，上午9：00~11：00，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院将在医院举办鼻病咨询活动和“过敏性鼻炎防治”科普讲座。

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