到疼痛科去看带状疱疹后遗神经痛

http://www.100md.com 2016年4月4日 新民晚报 2016.04.04

    

    春秋季是带状疱疹的高发季。带状疱疹虽然是皮肤病，但实质是带状疱疹病毒对神经细胞的侵蚀破坏。大部分患者可自愈，但老年人由于神经修复的能力较差，极易转化为带状疱疹后遗神经痛。这是一种顽固的神经病理性疼痛，疼痛剧烈且迁延数年，治疗难度很大，被公认为最难治疗的疼痛之一。

    公利医院疼痛科主任万燕杰教授介绍，眼下正进入带状疱疹高发期，其皮肤表现有2项最为典型：沿身体一侧呈带状分布的水疱，簇集性分布，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。而神经痛则为本病的另一特征，特征性的疼痛有针刺样、刀割样、放电样，呈阵发性，夜间疼痛剧烈。一般先有疼痛，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹，病程一般2-3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着，疼痛也随之消退。

    如果带状疱疹疼痛持续一月以上就被诊断为带状疱疹后遗神经痛。这种特有的神经性疼痛烈度强，持续久，难治愈。病人被长期折磨，痛不欲生，辗转各科收效甚微。据统计，约10%-20%的带状疱疹患者最终会发生带状疱疹后遗神经痛，并且随年龄增长而增加。数据显示，50岁以上的带状疱疹患者中可能有一半的概率发展为带状疱疹后遗神经痛，而70岁以上的带状疱疹患者有75%的概率发展为带状疱疹后遗神经痛。对此，万燕杰教授表示，高龄、带状疱疹时皮损严重、发疱时疼痛较重的病人在皮疹消退后，后遗神经痛的可能性极大，应积极治疗。

    长期以来，人们对带状疱疹后遗神经痛并没有给予特别关注和重视，医院没有专业治疗团队，病人辗转各科难以有效治疗。事实上，此类疾病在早期很容易被误诊为颈、腰椎间盘突出，阑尾炎，附件炎等。万燕杰教授特别强调，跑对科室及早治疗是防止带状疱疹后遗神经痛的有效方法。通常急性带状疱疹病人会前往皮肤科就诊，然而带状疱疹的核心问题是严重的神经性疼痛，解决这一问题却是疼痛科的特长。如果病人在皮肤科治疗一到两周仍然疼痛，请尽快到疼痛科治疗，当然也可以一发病就到疼痛科。

    在药物治疗的基础上，CT引导下脊髓神经介入治疗成为治疗带状疱疹后遗神经痛的有效方法。万燕杰教授介绍，医生会根据病人病程长短，选用介入神经消炎镇痛术、神经脉冲射频术、经皮隧道硬膜外腔持续镇痛术，对顽固性疼痛酌情采用病变神经毁损术等。章苒 本版图片 TP

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