帕友睡不好?教你几妙招

http://www.100md.com 2016年4月4日 新民晚报 2016.04.04

    

    提到帕金森病，大家的第一印象可能就是手脚不自主震颤(抖动)，这是最常见的运动症状。但帕金森病患者(以下简称帕友)常常合并明显的非运动症状，如嗅觉异常、便秘、抑郁等表现，近年来研究发现帕友会出现不同形式的睡眠障碍。众所周知，睡眠是非常重要的生理功能之一，充足有效的睡眠是生活和工作的必要保障，因此，睡眠障碍常常严重影响患者的生活质量。

    帕友常见的睡眠障碍

    首先，最常见的睡眠障碍莫过于失眠，主要表现为入睡困难、次日早醒以及睡眠不能持续，即夜间醒来次数增加。帕友严重的震颤往往会加重入睡的困难。同时，由于夜间睡眠不足导致日间睡眠过多，即患者常表现为夜间清醒、白天瞌睡。

    其次，帕友的睡眠障碍也可表现为快动眼睡眠行为障碍，即在快速动眼睡眠期，患者出现各种不自主运动，如拳打脚踢、翻滚跳跃等动作，醒后常可回忆出梦中的场景。近来有研究报道，正常人出现这种异常睡眠行为，很可能是帕金森病的早期征兆。

    再次，帕友的睡眠障碍还可表现为发作性睡病，表现为突然出现无法预计的过度睡意和无法抗拒的睡眠发作，睡眠持续时间可从几分钟至数小时不等。

    由此可见，睡眠障碍的种类很多，其发生的原因包括年龄增加、帕金森病对睡眠中枢结构的影响及抗帕金森病药物的影响；此外，帕金森病合并的抑郁、焦虑等精神症状也会加重睡眠障碍。

    应对妙招离不开用药

    首先，我们要建立良好的睡眠习惯，如保持室内良好的温湿度，创造安静的入睡环境，卧室的灯光不宜过亮等；避免睡前运动，晚餐后不饮浓茶、咖啡；被褥不宜过厚，以避免翻身困难；为运动迟缓的患者提供方便上下床的设施等。

    其次，对于合并有抑郁、焦虑症状的患者，要积极进行心理治疗，调整好心态，正确对待疾病，消除悲观、抑郁等不安情绪，家属要配合鼓励患者，维护其自尊心，使其在良好的情绪中乐观生活。

    再次，对于顽固性失眠患者可采用药物干预。常用的有镇静催眠药，如唑吡坦，不仅可以治疗失眠，还可改善清晨僵直。但经典的苯二氮卓类药物半衰期长，且有肌松作用，可能会导致患者感觉运动迟缓加重。非典型抗精神病药如氯氮平、奥氮平、喹硫平等对帕友睡眠障碍也有改善作用，小剂量的氯氮平可治疗快动眼睡眠行为障碍，但大剂量往往会使患者的帕金森病症状加重。针对抑郁症患者，可采用抗抑郁药物治疗，抑郁症状的改善有助于提高睡眠质量。由于症状的严重程度不同及个体对药物敏感性的差异，药物种类和剂量的选择需在专科医生的指导下进行。

    帕友的睡眠障碍种类较多，需针对不同的原因，进行个体化治疗，通过心理干预、创造良好睡眠环境及药物干预等手段，提高患者的睡眠和生活质量。

    尹豆(博士) 王刚(副主任医师、副教授)(上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科)

    科|普|活|动

    4月5日中午12:00-2:00，瑞金医院“世界帕金森病日”患者关爱活动在医院11号楼2楼报告厅举行。本次活动由瑞金医院神经内科陈生弟教授和功能神经外科孙伯民教授联合组织举办，旨在向广大帕友传播帕金森病早、中和晚期全程优质管理的理念，以及神经内科、功能神经外科和心理科等多学科综合治疗的方案；并由神经内、外科专家共同解答帕友在疾病诊疗时遇到的问题。帕友请带好病历资料前往参加。

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