帕金森病与抑郁 一对冤家难舍难分

http://www.100md.com 2016年4月25日 新民晚报 2016.04.25

    

    提到帕金森病，人们常常想到手抖、行动困难，很少有人知道帕金森病还会引起情绪变化，如抑郁、焦虑等。另有研究认为抑郁不光是帕金森病的并发症状，在帕金森病起病之前就已出现，可以说是疾病的一部分。两者到底是共病？合并？还是固有症状？学术界争议不休。对此，上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师刘军教授指出，对于普通患者和读者而言，帕金森病发生抑郁不要觉得奇怪，所发生的症状和体征都需要治疗，用药方面要有所兼顾。他进一步介绍，帕金森病的症状包括运动症状和非运动症状，抑郁情绪是影响帕金森病患者生活质量的最重要的非运动症状。如果不予重视，任由其发展下去，不仅患者心情受到影响，还会影响病人生活和疾病控制。

    帕金森病患者抑郁很常见

    国外研究显示：80.7%的患者问卷自评存在抑郁症状，在评估的30项非运动症状中比重最大；国内研究也显示：在影响患者生活质量的因素中，抑郁症状所占比重最大，达到了34.2%。部分患者的抑郁症状可先于手抖等运动症状出现，如果不及时治疗，可贯穿于整个病程。

    抑郁影响帕金森病患者生活的方方面面，使得本该多彩的生活被“灰色”笼罩。研究显示，与无抑郁症状的患者相比，存在抑郁症状的患者身心健康显著下降，且变得更加没有活力和不善社交，工作和生活也随之受到影响，其质量评分下降近4成。目前多项研究表明，抑郁使帕金森病患者运动和日常功能进一步恶化，加重照料者负担。

    家属要多留意患者的举止变化

    帕金森病抑郁的临床症状有一定的隐匿性，不只是情绪改变那么简单，家属要特别留意患者日常起居的行为变化，例如：明显的体重减轻或增加、失眠或睡眠过度、疲劳、注意力不集中等，在情绪方面患者可能会有情绪低落、淡漠、快感缺乏、不恰当的负罪感等，当这些症状出现时，不要只是认为“性格内向”“年纪大、动作慢”等而不当回事。

    患者可以问自己以下两个问题：过去两周，是否有情绪低落或绝望？过去两周，是否感觉做事情提不起兴趣？如果患者对上述任何一个问题“是”，就意味着需要进一步检查。

    患者如被确诊为帕金森抑郁，应当遵医嘱进行抗抑郁治疗。《中国帕金森病治疗指南》推荐患者使用非麦角类多巴胺受体激动剂，尤其是普拉克索，既可以改善运动症状，同时也可改善抑郁症状，或者使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂来治疗。 凌溯

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