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及时发现先兆症状可有效预防中风
http://www.100md.com 2017年4月3日 新民晚报 2017.04.03
     上海脑卒中防治工作国内领先

    据统计,我国脑卒中患者已达800多万,且以每年8.7%的速度增长。为了有效应对脑卒中对人群健康的危害,2012年,市卫计委开始建设“上海市脑卒中预防与救治服务体系”,目前已初步建成。由中国卒中学会牵头打造的我国首家“卒中综合培训中心”日前落户上海浦东,培训中心计划在五年内培训全国神经内科卒中专业临床医生上万人次。在此呼吁全社会行动起来,有效干预卒中防治的各个环节,相信全面提高卒中的疾病管理水平指日可待。

    “三级分诊”网络建成

    脑卒中俗称“脑中风”,是一大类高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的“四高”疾病。由上海市医学会神经内科分会主办的第六届东方神经病学会议日前举行,上海市医学会会长、上海市医师协会会长徐建光教授表示,本市脑卒中防治工作走在全国前列。尤其是脑梗死急性期的静脉溶栓比例显著提高,以及动静脉桥接溶栓治疗的开展,代表着脑卒中急性期的救治水平上升到一个新的台阶。
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    全市11家市级医院和20多家区级中心医院的脑卒中临床救治中心加入“上海市脑卒中预防与救治服务体系”,形成了比较完善的脑卒中“三级分诊”网络。徐建光教授介绍,脑卒中急性期患者在三级医院接受治疗,病情稳定后可转至社区医院进行康复治疗;患者在社区医院康复期间若病情加重,可顺利转至上级医院接受治疗。三级医院充分发挥区域优势,带动一二级医院共同发展,不仅优化了脑卒中急救流程,提高了脑卒中急性期静脉溶栓的比例,也改善了脑卒中患者的预后。

    “高危”人群如何筛查

    本届东方神经病学会议主席、市医学会神经病学分会主任委员、上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任管阳太教授介绍,本市11个脑卒中临床救治中心均设有“脑卒中筛查门诊”,主要针对尚未发生脑卒中的人群。通过一系列检查和评估,可以筛查出“高危”人群,对这些人群进行早期干预,可以预防将来发生脑卒中。

    卒中危险因素主要有十项,包括高血压、吸烟、糖尿病、重体力劳动、饮食不当、紧张压力大、腹型肥胖、酗酒、心脏病及载脂蛋白异常等,有针对性地进行干预,可明显降低发病率和致残率。
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    以下人群需要定期进行脑卒中筛查:年龄40岁以上者;自我感觉处于亚健康状态者;有脑血管病危险因素者,如高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高脂血症、肥胖、短暂性脑缺血发作(小中风)以及长期吸烟、饮酒等;有肢体无力或麻木(即使时间短暂)者;头痛、头晕及耳鸣者;情绪不佳、睡眠不良者;记忆力下降或一过性健忘者;一过性黑朦者;有脑血管病家族史者等。

    “FAST”原则识别卒中

    如何识别卒中的早期症状呢?专家推荐“FAST”原则,十分简单易记。F、A、S、T分别代表4个英文单词:Face(脸),看患者有无面部不对称,俗称口角歪斜、口眼歪斜、嘴歪了等;Arm(手臂),患者有无上肢力弱,是否可以双上肢平举;Speech(说话),患者是否可以流利、清晰地说话,有无语言功能障碍;Time(时间),家属发现上述症状,应立即拨打120,将患者送往有溶栓能力的医院,争取在发病3小时内得到有效救治。

    卒中救治提升空间很大

    在“卒中综合培训中心”启动仪式上,中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授表示,培训中心将采用集中授课的方式,来自全国各地二级医疗机构临床一线的医生汇聚浦东,利用三个周末的时间累计获得超过40小时的系统性培训。核心课程涵盖卒中疾病基础知识、卒中的诊断与治疗、卒中中心建设及流程优化、典型案例分析与互动、演讲技巧、科研设计以及论文撰写等方面,帮助广大基层医师提高卒中相关专业技能和诊疗水平。

    王拥军教授指出,发病3小时内采取溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗措施。国际标准建议入院至溶栓治疗时间应小于60分钟。“救治少”和“救治慢”仍是我国卒中救治的主要问题,在救治流程和临床技术方面有很大提升空间。本报记者 左妍, 百拇医药