青少年近视配镜也需医生“处方”
蔡劲锋教授在讲座中
戴框架眼镜，是目前矫正近视最普遍的方法。给孩子配镜，可不能随便在商店里解决。在近日举办的第55届新民健康大讲堂现场，上海爱尔眼科医院副院长蔡劲锋强调，孩子配戴框架眼镜前，一定要去正规的医院进行验光以及视功能检查，路边随意找一家眼镜店配镜，有可能效果适得其反。“举个例子，都是近视100度，可能处方却是不一样的。因为每个孩子眼睛的调节能力不同。”蔡劲锋说。
除配戴正规、合格的框架眼镜外，“角膜塑形镜”“滴眼药水”也是控制近视的有效方案。“常戴眼镜的人应该知道我们的镜片度数正确的只有中间一块，边上的度数是不一样的。”蔡劲锋介绍，角膜塑形镜是通过改变角膜的形状、弯曲度和曲率，来改变视网膜上的成像。同时，角膜塑形镜的使用也大有学问。现在家长口中常说的OK镜就是角膜塑形镜的一种。通常情况下，患者需在夜间睡觉的时候配戴角膜塑形镜，第二天摘取后，视力较好，白天活动期间无需配戴。当使用角膜塑形镜时，一定要重视卫生问题，稍有忽视，可能会发生感染风险。
此外，低浓度阿托品眼药水是控制近视的有效药物。“0.01%浓度的阿托品眼药水控制近视进展是近年视光学研究的热点，大量的临床已证实其对近视控制的有效性。”这种非选择性胆碱能M受体拮抗剂，可直接作用于视网膜和巩膜。专家建议连续使用2年，虽在停药后可能出现反弹，但在青少年近视进展最快的阶段，可有效帮助治疗。
有些家长会问，如果孩子已满18岁，能否通过手术方式摘掉眼镜？对此，蔡劲锋介绍，近视手术分为两类，角膜激光手术和有晶体眼的人工晶体植入手术都能够矫正近视。角膜激光手术通常适用于度数低于1000度的近视人群，其中全飞秒激光手术可有效恢复角膜完整物理形态，且手术时间短、无痛感，术后恢复快。度数超过800度的高度近视，可考虑人工晶体植入手术，对角膜无损且较为安全。他同时提醒，任何一个医疗性手术都有风险，但是这种风险一般都在可控的范围内。近视手术要找正规的医院、有经验的医生，而且不是想做哪种手术就能做的，必须通过详细的检查和评估，来保证安全前提。
关于近视手术的术后反弹问题，蔡劲锋表示，人在成年后，近视度数基本无增减，而且国家有严格的标准来控制手术适应人群和手术质量。只要合理用眼，注意保护，近视度数很少会反弹。本报记者 左妍 实习生 冯琪 摄影 朱哲予, 百拇医药(左妍/冯琪)
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