小女孩持续腹痛 也要警惕妇科病

http://www.100md.com 2019年2月11日 中国妇女报 2019.02.11

     ■ 北京市顺义区妇幼保健院妇科医师 黄丹

    通常小女孩肚子疼，父母们会带着去看内科、外科等，很难想到要去看妇科。但是，小女孩得妇科疾病虽然较少，却并不是没有，就在几天前，我们妇科病房就收治了一位小患者。

    当时，15岁的小美夜间突发剧烈下腹痛，持续不缓解，父母以为是阑尾炎，赶紧带孩子去了医院外科。外科大夫经过查体和化验，排除阑尾炎可能，但发现盆腔有一个肿物，建议赶紧去儿童医院就诊。儿童医院的大夫诊看后，认为肿物来源于附件区(即输卵管、卵巢)，考虑为妇科疾病。儿童医院内没有妇科，建议小美到北京儿童医院托管医院顺义妇儿医院妇科就诊。于是，在凌晨3点小美来到了我院妇科急诊。

    结合之前的化验检查及专科查体，考虑为卵巢囊肿蒂扭转，若扭转时间过长可能会导致卵巢坏死，需要急诊手术。于是妇科值班医生积极协调手术室、麻醉师、妇科等科室，张凤格主任医师专门从家里赶来，亲自为小姑娘实施腹腔镜微创手术。

    手术中发现，小美身体右侧输卵管系膜囊肿，扭转了720°，但卵巢外观没有坏死缺血等表现，于是切除输卵管系膜囊肿，保住了卵巢。术后第三天，小美顺利出院。

    输卵管系膜囊肿也叫卵巢冠囊肿，位于输卵管与卵巢门之间，所以一般跟卵巢囊肿不好鉴别，都要等到术中才能明确诊断。输卵管系膜囊肿的发生原因目前不是非常明确，考虑与病原体的感染和局部环境有关，但一般都是良性的，体积可大可小，若体积小一般不需要处理；若体积较大，则有造成输卵管、卵巢扭转的风险。扭转的临床表现往往是突发急性下腹痛，可伴有恶心、呕吐等，扭转最大危害在于会影响输卵管、卵巢的血供，卵巢长时间得不到血液的供养则会发生坏死，丧失其功能。而卵巢是女性分泌雌孕激素、维持女性特征的唯一器官，若坏死则只能将其切除，其后果可想而知，年龄越小，对其影响越大。但若能及时将其复位，切除囊肿的手术操作并不复杂，术后对身体影响也不大。

    所以，只要是有女性生殖器官的人，就有患输卵管系膜囊肿的风险，小女孩也不能除外，只不过儿童发生率较成人偏低，但后果却更严重。父母们甚至包括其他专科医生们都需要有这种意识，不能因为女孩年龄小就自动排除妇科疾病的可能而延误诊治。

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